热疗联合中药治疗慢性盆腔炎30例临床观察

李 霞 郜志宏

山西省晋城煤业集团总医院中医科，山西 晋城 048006

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，病情顽固，缠绵难愈，严重影响工作和生活。在我国及世界范围内，妇女慢性盆腔炎的发病率均呈上升趋势，易反复发作，常规抗生素治疗效果欠佳，给生活带来不尽的麻烦[1]。我科采用热疗联合中药治疗慢性盆腔炎30例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例60例，随机分为对照组和治疗组。治疗组30例，年龄25～49岁，病程1～10年。对照组30例，年龄27～47岁，病程0.5～11年。2组患者临床资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 症见下腹部疼痛坠胀，腰骶疼痛，在劳累后、性生活后、经期加剧，常伴有月经不调，白带增多。妇产科检查示：子宫活动受限，粘连固定，宫旁组织增厚，附件一侧或双侧触及到索条状物或触及囊性包块，有压痛[2]。1.3 治疗方法 治疗组：中药基本治疗采用清热解毒、活血化瘀为主，根据中医证型随证加减。基本方：柴胡、黄芩、败酱草、红藤、赤芍、元胡、川芎、桃仁、川楝子、银花、薏苡仁、生地黄。湿热瘀结型加栀子、连翘、丹参、土茯苓。气滞血瘀型加丹参、枳壳、三棱、莪术。寒湿凝滞型去黄芩加桂枝、干姜、杜仲、续断、白术。水煎，每日1剂，分2次口服，10日1疗程。热疗采用珠海和佳公司生产的HG-2000豪华型体外高频热疗机局部照射，隔日1次，1次60分钟，5次1疗程。对照组：除不用热疗外，其他治疗与治疗组相同。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。（1）痊愈：临床症状、体征消失，妇科检查及理化检查正常。（2）显效：临床症状、体征消失，妇科检查及理化检查均明显改善。（3）有效：临床症状、体征均减轻，妇科检查及理化检查有所改善。（4）无效：症状、体征无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。

1.5 统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，两组疗效比较采用轶和检验。

2 结果

2组疗效对比，经轶和检验，z=-2.284，P=0.22，差异有统计学意义。因此，可以认为热疗联合中药治疗慢性盆腔炎较单纯使用中药疗效好。（见表1）

表1 两组疗效对比

3 讨论

中医学认为慢性盆腔炎的形成多是由于经行产后，湿热邪毒留于下焦或寒邪客于冲任，气机不畅，气滞血瘀，阻滞冲任所致[4]。临床上以湿热蕴结，气滞血瘀为多见，故治疗以清热解毒，活血化瘀为主。柴胡能行滞气、散结气、疏郁散火，可治疗气滞热郁之疼痛；败酱草、红藤、赤芍、生地黄、银花清热解毒、祛瘀止痛，可治疗火毒瘀结、气滞血瘀之腰腹疼痛；元胡、川芎、桃仁活血化瘀，行气止痛，可治疗气滞血瘀所致的症瘕腹痛；川楝子行气止痛，可导小肠膀胱湿热，为治疗肝郁气滞，湿热蕴蒸而致脘胁、心腹诸痛之要药；黄芩、薏苡仁清热利湿，可治疗湿热蕴结诸证。全方共奏清热利湿，行气活血之功。

热疗是利用热效应使局部组织血管扩张，血液淋巴循环加速，血管和组织通透性增高，渗出物清除加快，代谢产物和致痛及诱发炎症的化学物质排出加速，改善局部代谢营养，减少局部刺激，并可使吞噬细胞的吞噬功能加强，这些都有利于炎症的消散及组织再生。高频热疗法是高频电流，通过空气作为介质，作用于人体，产生电磁场，电磁场能量在组织内转化为热能和动能，利用热效应产生作用；同时高频电磁震荡动能效应可降低骨盆肌群的张力，缓解盆底肌肉痉挛，从而消除患者会阴和腰骶部的胀痛感[5]。

热疗联合中药能有效地减轻慢性盆腔炎的症状，且安全、方便、无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 张艳.中西医结合治疗慢性盆腔炎的观察和护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（2）：202.

[2] 陈亚平.续阳汤治疗慢性盆腔炎68例[J].中医研究，2009，22（7）：43.

[3] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则[S].1993：250.

[4] 刘凌云，杨伟峰，高梅.针刺配合盆炎丸治疗慢性盆腔炎疗效[J].实用预防医学，2010，17（4）：718.

[5] 龚国山，邵锦全，章雄.热疗配合前列腺按摩治疗Ⅲ型前列腺炎90例疗效观察[J].广西中医学院学报，2008，11（1）：23－24.