中西医结合治疗慢性湿疹68例临床观察

黄爱云

山东省即墨市中医院皮肤科，山东 即墨 266200

慢性湿疹是一种过敏性疾病，是皮肤科常见病、多发病，病因复杂，常由多种内外因素引起，并且与变态反应有关[1-2]。临床表现以红斑、丘疹、水疱渗出、糜烂、瘙痒和反复发作为主要特点。易于局限在某些特定部位，如手背、耳廓、双小腿等，但无论哪一个部位的慢性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，应积极治疗。2008年1月至2010年1月，我院就诊的68名患者，采用中西医方法治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

138例病例均来源于2008年1月至2010年1月我院皮肤科就诊的患者。随机分为两组，治疗组68例，男32例，女36例；年龄17-63岁，平均28.6岁；病程6个月至13年，平均3.4年。对照组70例，男28例，女42例；年龄17-60岁，平均28.4岁；病程6个月至12年，平均3.5年。两组年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予口服地氯雷他定片（浙江众益药业有限公司）5mg，每晚1次；局部外涂丁酸氢化可的松软膏（天津药业集团有限公司），2次/d。治疗组：在对照组的基础上予以复方茯苓汤，方药组成为：茯苓15克、泽泻9克、黄柏9克、栀子9克、龙胆草4克、甘草6克。每日1剂，水煎服2次。

1.3 疗效标准

治疗4周后判定疗效。治愈：皮损完全消退，症状消失；显效：皮损消退50%以上，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状减轻；无效：皮损未见消退。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05示有统计学意义。

2 结果与分析

治疗组68例，治愈32例，显效32例，有效4例，无效0例，总有效率100%；对照组70例，治愈21例，显效24例，有效13例，无效12例，总有效率82.9%，治疗组明显高于对照组。治疗组与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。（见表1）随访半年，治愈病例中治疗组复发率为17.3%（5/32），对照组复发率为66.7%（14/21），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

3 讨论

慢性湿疹属于IV型变态反应，临床发病率较高，而且随着社会的发展，发病率有逐年上升趋势。因剧烈瘙痒与易反复发作的皮损，严重影响患者的生活质量。现代医学认为湿疹的病因复杂，与遗传、免疫、环境、微生物等多种因素有关，目前，西医采取抗组胺药及糖皮质激素治疗，使用时疗效尚可，但停药后易于复发，且长期使用有一定毒副作用。本研究使用的地氯雷他定片是一种抗组胺剂，具有抗组胺作用、抗过敏作用及抗炎作用，起效快，不良反应少，对心脏无毒性作用；配合外用属于中效糖皮质激素的丁酸氢化可的松软，对湿疹有一定的治疗作用。

中医认为，湿疹因风、湿、热之邪内侵所致。其机制为脾湿内蕴，流溢肌肤，加之风邪外袭，久郁化热，营卫气血运行失畅而病[3]。病久伤阴耗血，致血虚风燥，肌肤失养，而呈全身皮肤干燥的慢性病变。急性期以湿重为主，慢性患者常伴血虚。久居湿地、气候变化、季节因素、多食生冷、甜腻之物或过食膏粱厚味、嗜酒等为其诱因。慢性湿疹由于病久耗伤阴血，血虚生风生燥，是以脾虚血燥为本，以风、湿、热三者为标，故治疗上予以健脾养血、清热除湿、祛风止痒，在上述治疗原则基础上，复方茯苓汤兼顾中医治疗的利湿、清热、祛风、凉血诸法，并重用茯苓以适应湿疹不离脾失健运，湿热内生与外邪相搏的病机认识。该方治疗湿疹具有显著疗效，且无副作用，可作治疗湿疹第一线药物。本观察结果表明，中西医结合治疗慢性湿疹，既可快速缓解症状，又能明显减少复发率，而且无论近远期疗效，均明显优于单纯西药治疗。

[1] 朱铭华，梁红梅.中西医结合治疗女性慢性湿疹51例临床观察[J].江苏中医药，2007，39（7）：41－42.

[2] 高启发.中西医结合治疗慢性湿疹40例[J].中国医药导报，2007，4（14）：92.

[3] 郑继能.中西医结合治婴儿湿疹120例临床观察与护理[J].中国医药导报，2008，5（28）：142－143.