血清总胆汁酸测定的临床研究

包敏洁

江苏省无锡市东亭医院，江苏 无锡 214101

胆汁酸由肝脏分解代谢，当肝细胞损伤或胆道阻塞时，会引起胆汁酸代谢障碍，出现血清胆汁酸增高[1]。血清总胆汁酸(TBA)是肝脏分泌到胆汁中最多的有机酸，一旦肝细胞发生病变，胆汁酸代谢发生了变化，血中TBA极易升高，因此TBA已被认为是肝实质性损伤的灵敏指标，所以测定血清中总胆汁酸可以作为判断肝胆系统正常与否的重要信息。本文采用循环酶法测定血清TBA，并对各种疾病组患者进行分析比较。

1 材料与方法

1.1 对象 健康体检者100例(经体检检查为健康人)急性肝炎31例，慢性肝炎27例，肝硬化29例、肝癌11例。

1.2 试剂 用北京九强提供的金斯尔总胆汁酸检测试剂盒测定TBA，用上海东方顺宇ALT试剂盒测定ALT，用北京利德曼ALP试剂盒测定ALP。

1.3 方法 空腹抽取静脉血，分离血清，仪器日立7080型全自动生化分析仪，TBA循环酶法，ALT速率法，ALP速率法。

2 结果

表1 各组TBA、ALT和ALP测定结果比较

表1 各组TBA、ALT和ALP测定结果比较

注：各组与正常对照组比较 *P＜0.01，**P＜0.05

?

表2 不同肝病组TBA、ALT和ALP阳性率对照

3 讨论

血清中TBA是唯一可同时反映肝脏分泌状态、合成摄取、肝细胞损伤三个方面的血清总指标。一旦肝细胞有病变，很易引起血中胆汁酸升高。因此，测定胆汁酸可作为肝损害的有价值的指标。当肝细胞损伤或胆道阻塞时，都会引起TBA的代谢障碍，常表现为病人血清中TBA因清除力下降而浓度升高。在肝脏疾病时，升高尤为明显。从表2中可看到，各种肝病的TBA阳性率均高于ALT和ALP，这说明TBA对肝病有高灵敏度诊断价值。血清总胆汁酸测定是一项敏感的、特异性高的肝功能试验，特别适用于疑有肝病而其它肝功能试验指标正常或轻度异常的病例，TBA的测定结合其它肝功能指标将对肝病作出更迅速的诊断及预后的判断。

[1] 王庸晋.现代临床检验学[M].北京：人民卫生出版社，2000，7.