浅探传统医学、现代医学与经络的关系

朱骏生 朱 辉

1 南通大学附属医院老年医学科（226001）

2 解放军85医院干部科（200052）

经络是经脉和络脉的统称,是人体组织中客观存在的结构，是有物质基础的，包括了现代医学中的神经系统、脉管系统和内分泌系统的部分形态、生理及病理现象[1,2]。经络学说是在长期的医疗实践中，不断观察总结逐步形成的。传统医学包括针灸，中药，气功等的理论都是建立在经络学说的基础上。针灸采用循经取穴的方法，通过刺法或灸法刺激穴位，以平衡人体阴阳，调整脏腑功能，治疗某一脏腑的病证。如胃痛取胃经的“足三里”穴，肝病刺肝经的“期门”穴。中药对某些脏腑经络具有一定的选择性，因而产生了药物归经理论，对临床用药起一定的指导作用。某种中药可作用于一个或几个经脉。如丹参入心经而养心安神，枸杞入肝、肾经而滋肝补肾。气功学也是在经络学说的基础上发展起来的，在气功学的不断发展中，又为经络的存在提供了客观依据，使得各条经脉的走向，连接和相互关系更加清楚。气功功法很多，但主要通过调心（意念），调息（呼吸），调身（姿势）对经络起调节作用。其中，练小周天功可以使经络之气通畅于任督二脉，练大周天功可以使经络之气通畅于十二经脉[3]。气功学的发展应深入到分子医学层面研究，笔者曾提出一门新的学科：分子气功学以及气功修练可诱导人类基因表达的假说[4]。

现代医学看似与经络无关，但笔者认为同样与经络密切相关，举一例说明。抑郁症，现代医学认为其发生机制与中枢神经介质五羟色胺，去甲肾上腺素等生物胺异常有关。而传统医学则认为与肝、肾、心等经脉异常有关[5]。现代医学使用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为代表的化学合成药物氟西汀等通过纠正中枢生物胺异常,治疗抑郁症取得了显著的疗效。传统医学使用中药、针灸等方法按辨证分型施治以纠正肝、肾、心等经脉异常,治疗抑郁症也取得了较好的疗效，而且副作用相对少[5-7]。也就是说现代医学与传统医学治疗抑郁症异曲同工。分析以上现象，笔者认为药物归经理论不仅适用于中药或天然药物，可能同样适用于化学合成药物。按照药物归经理论，治疗抑郁症的SSRIs可能入肝、肾、心等经脉，缓解抑郁的同时患者的经脉异常得以纠正。笔者认为使用化学药物及传统医学疗法最终都可以使抑郁症的基因表达异常得以恢复，从而海马等部位的神经功能得以恢复，缓解抑郁。现代化学药物结合药物归经理论来研究可能是中西医结合的研究方向之一。按照药物归经理论，部分作用于中枢神经系统的化学药物可能入心经，如抗焦虑药物有养心安神作用。这里同时提出了一个新的问题，如按照中医辨证分型，不同类型的抑郁症选择相同的SSRIs治疗抑郁症疗效可能有疗效差异，值得进一步研究。现代医学在这方面已有成熟的研究，相同的SSRIs对于临床表现不同的抑郁症疗效是有差异的，如阻滞性抑郁用氟西汀效果好，焦虑性抑郁用氟伏沙明效果好[8]。而这两种类型抑郁的中医辨证分型是不一样的。

应用药物归经理论还发现了以下有趣的现象。中药黄连可入心、肝、胃、大肠等经脉。提取的有效成分黄连素（通用名小糪碱）以往只用于治疗大肠经脉异常，如肠道细菌感染等症。用药物归经理论来推测，黄连素应该可以治疗与胃、心、肝等经脉异常相关的现代医学疾病。果然在黄连素以后的使用过程中发现了许多新应用，还可以治疗胃十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，心力衰竭，缺血性心脏病，心律失常，原发性高血压等，并具有中枢抑制作用，可用来治疗焦虑症及失眠[9]。笔者预测，按照这一研究思路还将发现一些中药有效成分在现代医学中的新应用。长期以来中西医结合大都停留在表面的结合，即使用中药或针灸治疗临床疾病与化学药物做对照，比较疗效差异，或者使用化学药物合并传统医学疗法治疗临床疾病与单独使用化学药物做对照，比较疗效差异，较少更深入的研究。今后可结合药物归经理论，经络与基因组学等进行较广泛而深入的研究。真正做到中西医实质上的结合还需要付出长期甚至几代人的艰辛努力，而经络有可能成为沟通传统医学包括中药、针灸、气功与现代医学的桥梁，从分子医学层面弄清经络的实质有可能成为中西医结合的突破点。

作者在本文中提出中药药物归经理论同样适用于化学合成药物的假说，未见文献报导。

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