中等收入国家传统医药使用情况调查

Oyinlola Oyebode, Ngianga-Bakwin Kandala, Peter J Chilton

(1.华威大学 医学院，英国 西米德兰兹郡；2.诺桑比亚大学，英国 纽卡斯尔市；3.卢森堡卫生研究所，卢森堡 斯特拉森市)

世界卫生组织1983年发布的一项报告显示，亚洲和非洲的80%人口以传统医学为主要医疗来源，该数据曾被广泛引用，显然随着时间的推移，已经不具有准确性[1]。随着西医的发展，亚洲和非洲国家人民使用传统医学的比例在不断下降。在中低收入国家，西医院比例不高，传统医学作为补充医学使用频率较高，且相对廉价和容易获取[2]。世界卫生组织自1978年起就开始倡导传统医学与现代西医相结合，而最新发布的世界卫生组织传统医药发展战略(2014-2023)中也提出了两个重要目标，其中一个就是支持成员国利用传统医学和补充医学积极为人类健康服务[3]。但前提条件是要对最新的传统医学使用情况进行深入的调查，因此我们对6个人口众多的中等收入国家的35 334人进行了问卷调查，分析结果如下。

1 方法

参与调查的人员均为来自中国、加纳、印度、墨西哥、俄罗斯和南非的18岁以上且参与世界卫生组织全球老龄化和成人健康研究项目(Study Global AGEing and Adult Health)的成人，问卷调查内容包括年龄、性别、居住地、收入、教育程度、自评健康程度、疾病类型。问卷调查回收率分别为墨西哥53%、印度68%、南非75%，加纳81%、俄罗斯83%、中国93%。本研究主要是调查亚洲和非洲的传统医学使用情况，以墨西哥和俄罗斯两国的数据作为对照。采用STATA/SE 13软件分析数据是否具有统计学意义。

2 结果

在35 334名被调查对象(见表1)中，有23 851(67.5%)人表示最近1年内曾经有过就医行为，总就医次数达50 154次。在中国、墨西哥、俄罗斯，少于1%的人表示最近3年内生病时会第一时间寻求传统医学帮助。1.7%的南非人和1.5%的加纳人表示曾经使用过传统医学治病。而在印度，11.7%的人表示他们经常在生病时寻求传统医学帮助。

由于墨西哥、俄罗斯、南非人最近1年内使用传统医学的频次过低，因此本研究仅对中国、印度和加纳三国使用传统医学的情况进行统计分析，具体见表2。

表1 被调查者一般资料 [n(%)]

表2 现代医学、传统医学使用情况比较 [n(%)]

续表2 现代医学、传统医学使用情况比较 [n(%)]

在中国，年龄、自评身体状况、关节炎、糖尿病、高血压、白内障几种因素与传统医学的使用具有一定相关性。调查结果表明，使用传统医学的人群年纪较轻，自认为身体状况很差，且关节炎的患病率较高，但高血压、白内障、糖尿病的患病率较低。在加纳，单变量分析表明，年龄大且自认为身体很差的人群更倾向于使用传统医学，且其中患高血压和抑郁症的比例较高。在印度，单变量分析表明，年龄和自评身体状况与传统医学的使用无明显相关性，但部分疾病与传统医学的使用具有一定相关性，如患有抑郁症和白内障的印度人倾向于选择传统医学治疗，而患有关节炎、高血压、糖尿病的印度人更倾向于选择现代医学治疗。多变量分析研究结果表明，在中国，农村居住地、自我感觉身体差、关节炎与传统医药的使用有一定相关性，40～49岁的人群更倾向于选择传统医学治疗疾病，且使用传统医药的人群中糖尿病、高血压、白内障的患病比例较低。在印度和加纳，低收入、抑郁和高血压与传统医药的使用有一定相关性，但与年龄的相关性不明显。

3 讨论

经调查，上述6个人口众多的中等收入国家使用传统医学的比例远低于之前广为流传的80%，其中使用传统医学比例最高的国家为印度，11.7%的印度人民表示传统医学是其常用医疗手段，19%表示最近1年内至少使用过1次传统医学治疗手段。而在中国、加纳、墨西哥、俄罗斯和南非，仅不到3%的人群表示以传统医学作为常用医疗手段，不到2%的人群表示最近1年内曾经使用过传统医学治疗手段。尽管印度和中国常用传统医学的比例较低，但由于两国人口众多，实际使用传统医学的人口数量也非常可观，尤其是中国，其以中医为民族骄傲，政府也十分重视中医的推广应用。印度也有类似情况，政府和人民都对阿育吠陀医学持有敬重心，出台了许多政策法规进行扶持[4]。印度和中国的传统医学行为也比较规范化，许多传统医学医师都是经过正规培训且持证上岗，不少传统医学治疗手段成为疾病的治疗指南，成为现代医学的良好补充。但不可否认的是，现代医学对传统医学的冲击性很大，即使是中等收入国家，传统医学的使用比例也在不断下降[5]。此外，世界卫生组织出台的传统医学战略也多是将传统医学作为现代医学的一种补充治疗手段，对其有效性的肯定远低于现代医学。传统医学在每个国家的使用情况差异性较大，人民的接受程度亦不相同，世界卫生组织应关注这些差异，进一步探索传统医学在人类健康方面应扮演的角色。