妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析

李曙光 赖晓霞

1 湖南省株洲市炎陵县人民医院妇产科（412500）

2 湖南省株州市炎陵县中医院妇产科（412500）

功能性子宫出血（简称功血）是妇科常见疾病，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常而导致子宫异常出血，且不伴有全身及内外生殖器官器质性病变，分为无卵型功血和有排卵型功血两大类[1]。该病可发生于月经初潮至绝经期的任何阶段，临床症状为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至导致贫血、休克、妇科炎症等多种并发症，严重危害女性身心健康，急需采取措施快速止血[2]。本研究采用妈富隆治功能性子宫出血，探讨其治疗功血的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年1月间在株洲市炎陵县人民医院妇科门诊收冶并确诊的功能性子宫出血患者100例，按全国高等医药院校《妇产科学》教材（第6版）的功血标准进行诊断。患者年龄16～52岁；病程16d～4年；入院时阴道出血时间12～57d，平均31d；所有患者经妇科检查及B超检查无器质性改变，均排除宫内节育器、心脑血管疾病、代谢性疾病且至少3个月内未用过性激素类药物。将100例随机分为两组，实验组与对照组各50例；实验组采用口服避孕药妈富隆（荷兰欧加农公司，每片含炔雌醇30µg，地索高诺酮150µg）治疗，对照组采用传统的雌激素己烯雌酚止血。两组年龄、婚育史、出血时间、贫血程度无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组

根据出血情况，给予患者口服妈富隆1～3片/d，止血后每3d递减1/3剂量，直至1片/d，共计止血21d停药，等待月经来潮，连续3个周期为1个疗程，共5个周期，用药期间不用其他止血药，有感染者加用抗生素。

1.2.2 对照组

服用己烯雌酚，4次/d，每次1mg，止血后每3d递减1/3剂量，直至1片/d，每次1mg，连服21d，后10d加用安宫黄体酮8mg，连续3个周期为1个疗程，共5个周期。观察实验组与对照组患者的疗效，控制出血时间、完全止血时间及头痛、恶心、过敏、体质量改变等不良反应情况。

1.3 疗效评价[3]

显效：治疗期间无异常出血，停药后月经恢复正常＞6次，随访期间无异常；有效：治疗期间有少许点滴出血，治疗结束后，恢复自主规律月经＜6次；无效：用药72h流血不能明显减少或停止，需改用其他方法治疗；总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.00软件对数据进行统计分析，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组治疗效果比较

两组的治疗效果比较，实验组与对照组总有效率分别为98.00%与88.00%，差异无统计学意义（χ2=3.42，P＜0.05），见表1。

2.2 实验组与对照组治疗情况比较

实验组的控制出血时间及完全止血时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗失败1例，对照组治疗失败6例，两组治疗失败例数所占比例差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 实验组与对照组治疗效果比较

2.3 实验组与对照组不良反应比较

实验组患者用药期间1例患者出现皮疹，2例轻度头晕，2例有轻微恶心、胃部不适，不良反应发生率占10.00%，但是无须特殊处理，可自行缓解；无阴道出血、体质量明显改变、乳房胀痛、痤疮等其他不良反应。对照组患者用药期间2例患者出现皮疹，2例轻度头晕，3例有轻微恶心、胃部不适，不良反应发生率占14.00%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 实验组与对照组治疗情况比较结果

3 讨 论

功血是妇科常见的异常子宫出血，发病率约占妇科门诊患者的10%；按发病机制可分为无排卵性和有排卵性两大类，其中无排卵型功血约占功血的85%[4]。该病是由调节生殖的神经内分泌机制失常导致的，可发生于月经初潮至绝经期的任何阶段，导致患者经量多、经期长，贫血、乏力、休克等身体不适，给其日常生活、工作带来极大不便，严重危害身心健康。因此，临床上需探讨一种简单、有效、安全的治疗方法。妈富隆是新型、安全、高效、不良反应小的口服避孕药，含有炔雌醇和去氧孕烯。炔雌醇这种雌激素，能快速修复子宫内膜，而去氧孕烯是一种合成孕激素，有效的抑制宫内膜的增生，减少经量，因此，二者协同作用能有效的减少月经量。另外去氧孕烯的孕激素活性大而雄激素活性极小，以及炔雌醇含量非常低，因此没有体质量增加、痤疮、多毛等不良反应，恶心、头痛、乳房胀痛也较轻，故妈富隆越来越受到现代女性的青睐[5]。本文实验组治疗总有效率分别为98.00%，提示其值得临床推广。

由于妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含炔雌醇30µg，地索高诺酮150µg，兼有内膜萎缩和内膜增生两种止血作用，从而达到快速止血和调整月经周期作用[6]。本研究发现，妈富隆在治疗功能性子宫出血时，完全止血时间、控制出血时间以及治疗效果方面均明显优于传统的雌激素己烯雌酚止血，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道相符[7-9]。且停药后月经恢复正常，说明其影响是可逆的，不影响生育能力。

综上所述，妈富隆除了可以有效避孕以外，还可以具有治疗功能性子宫出血的作用；用其治疗功血，安全性高、不良反应少、止血迅速，患者易于接受，且服用方法简单，值得临床上大力推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：330-337.

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