宠物弓形虫的感染及其防控

刘 全，金洪涛

（军事医学科学院军事兽医研究所，吉林省人兽共患病预防与控制重点实验室，长春 130062）

弓形虫病（Toxoplasmosis）是由弓形虫（Toxoplasma gondii）感染而引起的人兽共患寄生虫病。弓形虫可以广泛寄生于人、哺乳动物、鸟类以及某些水生动物，呈世界性分布，估计全世界有1/3的人感染弓形虫。我国人弓形虫的平均感染率为7.88％，但一些特殊人群，如孕妇、肿瘤患者等感染率明显偏高［1，2］。

研究证实，宠物犬、猫可以感染并传播弓形虫。近年来我国宠物饲养量急剧上升，宠物数量最多的是犬和猫。据初步统计，我国现在犬和猫的饲养量分别超过2亿只和1亿只，仅北京地区宠物犬、猫的饲养量就达到100万只［3］。随着家庭饲养犬、猫等宠物的盛行，人类与动物密切接触机会的增多，人群弓形虫的感染率亦逐年上升。因此，控制并阻断宠物犬猫弓形虫的传播是当前不可忽视的问题。本文就弓形虫的危害、犬猫弓形虫感染及其防控措施作以综述。

1 弓形虫的危害

弓形虫对妊娠妇女，尤其是对胎儿的危害极大，表现极为复杂。孕妇感染弓形虫后，可通过胎盘传给胎儿，造成流产、死胎、畸形或婴儿先天性弓形虫病，其危害程度与孕妇的不同妊娠期受染弓形虫密切相关［4］。孕妇感染弓形虫后，无明显症状者居多，临床常见淋巴结肿大，在肿大的淋巴结中可发现虫体。孕妇一旦发生免疫功能低下或缺陷时，就会出现严重症状，如弓形虫性脑炎、脉络膜视网膜炎、肺炎、心肌炎等。孕妇感染弓形虫后，无论有无症状，都会直接影响胎儿发育，导致异常妊娠等［5，6］。

最近研究表明，弓形虫感染与男女不孕症、精神分裂症和抑郁症明显相关［7-9］。弓形虫作为一种机会性致病原虫，对于免疫抑制人群是主要的致死因素［10］。

2 弓形虫生活史

弓形虫包括滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊五种发育阶段，滋养体和包囊存在于中间宿主体内，裂殖体、配子体和卵囊出现在终末宿主猫或猫科动物体内。弓形虫寄生在猫体内繁殖生长，急性感染阶段在猫的组织中形成包裹，其卵囊在猫的肠道中随粪排出。中间宿主包括犬和人等多种哺乳动物及鸟类等［11］。

3 猫弓形虫病

猫作为弓形虫的终末宿主，弓形虫在其体内能完成全部发育阶段，并经粪便排出卵囊。弓形虫可以经垂直传播先天性感染，但猫主要是通过食入感染性组织包囊和卵囊感染的，并且随年龄增加，感染率增加，说明猫的获得性感染是主要的［12］。通常1个组织包囊或者1 000个卵囊就能够使猫感染，猫食入组织包囊后排卵囊的可能性比食入滋养体和卵囊大［11］。

猫感染弓形虫后呈典型的亚临床症状。先天性感染猫可能出现临床症状，主要包括精神沉郁，厌食，体温升高在40℃以上，呈稽留热。有些出现呕吐，腹泻，过敏，眼结膜充血，对光反应迟钝，甚至眼盲。有些出现轻度黄疸，四肢无力，行走困难。怀孕猫可出现流产，不流产者胎儿于产后数日死亡。慢性感染猫厌食，体温在39.7℃～41.1℃，发热期长短不等，可超过1周。有些猫腹泻，虹膜发炎，贫血。中枢神经症状多表现为运动失调，惊厥，瞳孔不均，视觉丧失、抽搐等［13］。

猫弓形虫感染呈世界性分布，平均感染率为30～40％［14］。目前我国猫弓形虫病的研究还很有限，仅有个别地区有报道，感染率从0～24％不等。如北京犬、猫弓形虫抗体阳性率约13％～15％［15］；上海犬的感染率约为4％～12％［16］；广州犬、猫感染率达20％以上［17］。感染率与猫的生活方式、不同地区等有关。一般认为，气候潮湿的南方比气候干燥的北方猫的感染率高（气候潮湿有利虫卵的存活）；自由觅食的流浪猫感染率高于家猫，这与食物的种类有关［18］。

猫作为弓形虫的终末宿主，在弓形虫的传播过程中起重要作用。弓形虫在猫肠道内进行有性繁殖，产生大量抵抗力强的卵囊。猫感染弓形虫后排卵量从3到810百万个卵囊不等。卵囊在适宜温度和湿度环境中2～4d即可发育为感染性卵囊，可以存活数月，因此增加了中间宿主（鸟、啮齿动物和人）的感染机会［19］。

猫初次感染弓形虫后3～5d后开始排出卵囊，平均持续8d，也有的可以长达3周。由于猫感染弓形虫后获得抗感染免疫力，一般来说，不会再次感染弓形虫。但也有例外，如免疫期超过6年、给予高剂量的皮质类固醇、严重营养不良及重复感染其它球虫类寄生虫［19］。

弓形虫卵囊被排出后可广泛分布于自然环境中，孢子化卵囊在潮湿泥土和沙中可以存活18个月并具有感染力，因此与土壤接触时误食入泥土中的卵囊，或食入未清洗的被卵囊污染的蔬菜，均可感染［19］。

人可因误食卵囊而感染或被猫咬伤通过滋养体感染。据报道，饲养猫者与不饲养猫者在弓形虫感染率上有统计学差异，认为养猫与弓形虫感染密切相关［20］。

猫弓形虫病的确诊难度很大，以血清学方法和粪便的病原学诊断为主。由于猫感染弓形虫后只在很短的一段时间排卵囊，在粪便中检测出卵囊的机率很低，仅为0.11％［18］。血清学方法可作为弓形虫病的辅助诊断。IgG阳性仅能说明感染过弓形虫，弓形虫病临床诊断必须以IgM阳性为依据。当猫排完卵囊后，大多数猫的血清抗体水平出现转变，因此以血清学结果作为宠物猫弓形虫病确诊依据应该谨慎［21］。

4 犬弓形虫病

犬作为弓形虫的中间宿主，可先天性和获得性感染弓形虫。先天性感染是通过母体胎盘垂直传播而得；获得性感染是因食入含弓形虫包囊的肉、蛋、奶等食品而感染。感染弓形虫是否发病取决于虫体毒力、感染数量、感染途径以及宿主抵抗力。引起发病的直接因素是虫体毒素的作用、有毒分泌物引起的变态反应以及虫体繁殖时破坏细胞所致。犬弓形虫病大都与中枢神经系统、视觉、呼吸、胃肠的临床症状有关。

犬分泌物中的弓形虫可通过逗玩等密切接触，经黏膜及损伤皮肤感染人体。另外，接触流产动物的胎盘、羊水及其他污染物可获得感染。研究表明，饲养员的弓形虫阳性率也较其他较少与动物接触的职业人群高［13］。

5 宠物弓形虫病的治疗与防控

目前对宠物弓形虫病的治疗还没有理想药物。临床常以磺酰胺、甲氧苄氨嘧啶、乙胺嘧啶和克林霉素等单独或联合用药，对于弓形虫病有一定的效果。泊那珠利对鼠急性弓形虫病疗效较好，还可用于鼠弓形虫脑炎复发的预防，但其对宠物犬猫弓形虫病的治疗效果还需要进一步评价［22，23］。

鉴于宠物犬猫弓形虫病关乎公共卫生安全，宠物弓形虫病的预防就显得尤为重要。首先，饲养猫的家庭需要注意卫生，应该让猫固定居所，而不是放养，任其在外游荡；应给犬猫吃熟食或成品粮，不让其在外自由捕食，以免吃了感染的鼠或鸟类而把弓形虫带回家；饲养宠物更要注意日常卫生，每天清除犬猫粪便，因为猫粪中的卵囊需在外界发育2～5d才有感染性，所以及时处理猫粪非常重要；宠物饭碗应与其它器具分开、定期为其清洗睡觉的垫子，不要让其在床上睡觉。其次，避免宠物抓伤、咬伤，不要与宠物过分亲密接触，如同桌共餐、同床共眠；不让宠物舔人手及脸；经常给宠物洗澡。通过这些措施可以减少宠物感染弓形虫，也可减少人经宠物感染弓形虫。

6 展望

随着弓形虫病原学、分子生物学、流行病学的深入研究，弓形虫检测技术及疫苗研究的不断发展，对于弓形虫感染途径和预防策略会有更进一步的认识，其感染率可望逐渐下降。

我国宠物数量巨大，宠物弓形虫病研究还刚起步，应加强宠物弓形虫病的调查研究，掌握弓形虫病的流行规律，建立适合于环境污染评价和宠物弓形虫病诊断的新型检测技术，筛选新型治疗药物或复方治剂，研制安全、有效、价廉的宠物用弓形虫疫苗；其次，需要研究宿主遗传特性对弓形虫感染性的影响、弓形虫不同基因型毒力的影响因子以及慢性弓形虫感染与人类行为的关系等。随着科研人员和全社会的努力，弓形虫病的危害必将日趋衰微。

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