浅谈急诊留观患者的健康教育

李晓蜂

吉林省白城市医院（137000）

健康教育是促使人们自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，对疾病做到早发现、早诊断和早治疗，以达到促进健康、提高生活质量的目的。健康教育符合现代护理学的理念，是现代护理学的一个有机组成部分。但是，由于急诊科具有鲜明的特点，诸如患者较多、流动性较大、病情相对较重，而护理人员的数量较少、工作量较大等，所以，急诊护理工作中的薄弱环节之一是如何对急诊留观患者开展健康教育活动。因此，我们在护理实践过程中边学习，边摸索，逐步建立并完善了具有急诊护理特色的健康教育模式，将整体护理观念与急诊临床护理实践有机地结合在一起，使之更趋完美，更符合我院的实际情况，具有高度的可操作性，提高了急诊护理的质量，提高了患者的遵医率和患者的满意度。现将急诊对留观患者开展的健康教育情况介绍如下，与广大护理人员探讨。

1 急诊留观患者健康教育的目标

在患者留观期间，通过护士卡站的一系列健康教育活动，可以使患者了解自己所患疾病的一般知识以及如何实施治疗、康复和保健活动及其注意事项，这可以增强患者的预防保健和促进健康意识，改变危害患者的不健康行为，减少患者所患疾病经常复发和加重心身负担的担忧，在一定程度上可以缩短换着的留观时间，减少医患纠纷，提高患者的遵医率、满意度和急诊护理质量。

要做到“九化式”健康教育广覆盖。所谓“九化式”健康教育包括：①普及化，要采用与患者直接会谈、交流、发放宣传资料录像和口头讲述等方法综合进行健康教育，患者方便，也乐于接受。②板报化，根据患者的特点和要求，在病区内设立固定及流动板报和宣传画廊。③书面化，采集实物或标本、特别是性知识等不宜面对面讲述的资料，并进行适当的解释和说明。④覆盖化，护士要根据患者病情逐个进行健康教育。⑤连续化，健康教育应贯穿从患者入院至出院的全过程。⑥扩大化，因患者年老体弱、生活不能自理甚至无法进行语言表达，应将健康教育扩大到患者亲属，甚至社区。⑦及时化，对于病情多变、情绪不稳定的患者，应采取见缝插针式的健康教育。⑧灵活化，应根据疾病发生发展的不同阶段，灵活选择健康教育内容，不能千篇一律。⑨实用化，指导患者掌握与自己疾病有关的防治知识。

2 急诊留观患者健康教育的特点

2.1 通俗性

到急诊科留观的患者一般起病急，情绪比较激动，且老年患者居多，加之患者存在不同的就医背景，如各不相同的疾患背景、个人背景、家庭背景、社区背景以及社会背景。所以，必须针对患者的具体情况选择健康教育内容。健康教育的内容必须使用通俗易懂的语言，少用或尽量不用医学专业术语；如果必须使用医学专业术语，则必须做到深入浅出，并辅以相应解释，使患者易于接受，达到健康教育的最佳效果，让患者早日回归社会大家庭。

2.2 随机性

由于患者所患疾病的种类不同以及如性别、年龄、职业、文化程度等一般情况的差异，这决定了开展健康教育活动时必须注意要因人施教，因地制宜。护士必须针对患者的不同具体情况，选择不同的健康教育内容和适当的场所，采用不同的健康教育形式，有针对性地开展教育活动，达到预期教育效果。

2.3 短暂性

急诊留观患者的观察期限一般较短，只要病症得到缓解一般可以离开医院，有的只是进行门诊随访即可。而对于病情较重的患者来说，经过短暂的观察后，必须根据患者的病情收治入院继续治疗或进行手术治疗。这需要护士必须合理安排工作，在不影响患者治疗的前提下，积极开展患者教育活动。

2.4 综合性

随着我国老龄化趋势的进一步加剧，在急诊留观患者中以老年患者为多，而多数老年人同时患有2种或2种以上慢性非传染性疾病。所以，护士在开展健康教育活动时，必须根据患者所患疾病的种类和具体病情，向患者传授综合性的最新最有效的教育内容，同时积极开展心理护理，消除患者因病重而产生诸如厌烦心理和自弃情绪等心理障碍。

2.5 强化性

由于急诊留观患者的年龄较大、陪同家属和亲属比较多，隐藏，在健康教育过程中，护士必须注意观察患者的意识、表情和具体反应，判断患者是否接受。同时，老年人往往由于生理机能退化，家属因老年人的急症又存在焦急等心理状态，有时存在患者及其家属不接受教育活动，只是要求医务人员尽快处理患者出现的健康问题。所以，必须采取了反复强化的健康教育方式，使患者及其家属认知教育内容的重要性并付诸实施。

2.6 礼貌性

针对急诊留观患者具有起病急、病情相对较重、情绪不稳定、患者不能及时扮演患者角色等特点，在开展健康教育活动过程中，要尊重患者，态度和蔼，真诚相待，耐心负责，关心体贴，决不能自以为是或用说教的语言甚或装模作样和故作高深的语调，语言要亲切，采用通俗易懂的言语与患者互动，忌生硬等语气，使患者及其家属感到亲切，心理稳定，消除思想顾虑和紧张情绪。

3 急诊留观患者健康教育的内容

3.1 患者的权利与义务

患者享有平等医疗权，对医师诊疗方案的理性选择权，知情同意权和隐私权；患者有提供病情的真实信息，积极配合医护诊疗工作，避免将疫病传染给他人和遵守医院规章制度的医务。针对上述权利和义务，护士应主动向患者介绍急诊留观室的环境，有何便民措施，医院安全管理制度，并着重告知患者和家属如何支持与配合治疗和护理工作。

3.2 针对患者所患疾病的健康教育知识

这是患者康教育的主要内容，是对患者所患疾病的预防、治疗、护理和康复知识的教育。主要包括：关于疾病的性质及其发生发展规律，关于疾病因果观和健康信念模式，关于疾病的预防、治疗、保健和康复，关于药物治疗的有关知识，关于健康危险因素的作用、后果和控制。针对急症患者老说，重点是有关疾病的病因、症状、有关实验室辅助检查、药物疗法、非药物疗法、出院指导及日常生活注意事项等。教育的同时必须做好示范性教育，目的在于让患者很好地配合治疗和护理。护士必须针对患者具有的疾病因果观和健康信念模式，针对患者掌握的有关疾病知识的深浅程度，在现场对患者及其家属进行护理和诊疗技术操作的示范，如教会患者如何有效咯痰，如何帮助长期卧床患者叩背、拍胸，教会糖尿病患者如何正确测量尿糖等，示范后要与患者或其家属共同讨论、切磋，真正掌握相应技术操作，同时也提高了每一位护士的示范性健康教育的能力。

4 急诊留观患者健康教育的评价方法

3.1 与患者直接交谈

护士要采用与患者直接会谈、交流、讨论等方式，了解和检查健康教育执行的程度和质量，并及时予以反馈。

3.2 集体交班时间提问

交班时要不定期请责任护士介绍所属患者的基本情况和疾病治疗情况，检查责任护士的责任心和工作能力，针对发现的问题，提出改进措施。

3.3 发放调查表

定期不定期向患者发放健康教育效果调查表，通过分析获得的调查资料，对存在的问题分析原因，制定改进措施，保证健康教育效果。

随着人们认识水平的不断提高，急诊留观患者的健康教育活动将逐步被患者及其家属所接受，健康教育的意义和作用也必将越来越显著。健康教育在疾病预防中起到不可忽视的作用，是树立有利于健康行为的有效方法之一，通过与患者不断地交流、沟通，可以使急诊护理工作由单纯的治疗服务向综合性的预防、保健、护理、康复和治疗服务转变，起到药物难以发挥的作用，这改善了护患关系，提高了患者满意度。