围绕公立医院改革大局 做好职工思想政治工作

吴家平

镇江市第四人民医院（212200）

镇江市作为全国16个公立医院改革国家联系的试点城市之一，改革的序幕于2009年9月拉开，这是镇江市继1994年实行医疗保障制度 改革全国试点以来接收的又一项光荣而艰巨的医改任务。在市委、市政府的领导下，改革的各项工作正紧张有序地向前推进。成立康复、江滨两大医疗集团，组成形式为“一紧一松”，作为紧密型的康复医疗集团，主要由市第一人民医院、市第二人民医院、市第四人民医院及市第一人民医院新区分院等四家医院构成。改革的重点是对外建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗服务机构的分工协作机制，寻找战略合作伙伴，面向国内外引进领军型人才等；对内建立公立医院法人治理结构，深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制，精简内设职能机构，优化组合集团内医疗资源等。作为江苏康复医疗集团成员单位之一的镇江市第四人民医院，始建于1952年，是在原镇江市精神病院基础上发展到上世纪90年代的镇江市妇产科医院整建制划入，以及本世纪初期的镇江市妇幼保健所整体并入。目前医院已发展成为专科特色明显、综合科室支撑能力较强的“三甲”妇幼保健院。医院已形成精神卫生、妇幼保健、综合科室“三分天下”的格局。随着改革的不继深入，伴随着深层次实质性内容的触及，矛盾逐步显现，如镇江市第四人民医院的精神卫生中心择址新建，成立集团层面的临床检验、医学影像、后期物资采购、血液透析、消毒供应等中心，做大做强做优镇江市第四人民医院的妇幼及儿童专科，限制镇江市第四人民医院其他临床综合科室的进一步扩张，镇江市第四人民医院外科系统部分科室如普外、脑外、骨外等逐步有序地转儿童外科等等，这就不可避免地涉及到职工的利益调整，医院职工思想出现了一些不稳定的新情况、新变化，主要表现在：

一是“恋旧思想” 牵扯。一“恋”旧体制。医院现有体制下，职工的收入总体上虽不如集团内的市第一人民医院好，但比市第二人民医院要强。工作量不算大，工作节奏也不算快，人比较舒服安逸，有安于现状的思想。一旦改革，集团内科室资源要重新组合，如重组到市第二人民医院，心里绝对接受不了；如重组到市第一人民医院，又怕跟不上工作节奏，吃不消、受不了。更有现科室负责人及骨干，怕一旦重组，丢了科室负责人的职位和骨干的地位，不如维持现状的好，虽“比上不足”，但“比下有余”。二“恋”旧地方。现在的市第四人民医院是在原精神病院基础上发展起来的，随着妇产科医院及妇保所的先后划入，精神卫生的发展受到了一定程度的制约，由原来单一的精神病医院发展到今天作为市第四人民医院一部分的精神卫生中心，即由原来的“一驾马车”——精神病医院，发展到现在的“三驾马车”——精神卫生、妇幼保健、综合科室齐头并进。目前现址限制了精神卫生中心的进一步发展，关于这一点，精神卫生中心的干部职工也都明白并认可，为此也时有抱怨，更知道要想让精神卫生有良好的发展前途，重现昔日辉煌，惟有择址新建，但一旦这一天真的来临，忽又“六神不安”，不愿离开老的、旧有的地方，这是“恋旧”情节的突出表现。

二是“迷茫思想”笼罩。虽然中国的改革开放已三十多年，镇江市的医疗保障制度改革也已十多年，但这些改革都不是只针对医院或医院的某些科室某些人，而是涉及到社会的方方面面，是整体推进。而这一次镇江市试点的公立医院改革，成立医疗集团，涉及到各成员医院之间内部资源的整合、人员的调整，改革已触及到医院内一些科室、一些人的利益，甚至是前途命运，将来其所在科室是否会被整合掉，其个人又何去何从等等现实问题，已被广大干部职工特别是基层一线的职工所关注、关心。职工心里不踏实，思想迷茫。

三是“悲观思想” 萦绕。认为医院通过几代人的努力，经过几十年的建设与发展，诸多方面都取得了长足的进步，各项工作走上了正规，事业蒸蒸日上，同事之间的关系，经过多年的相处已经彼此熟悉与稳定，具有共同认知的医院文化，各方面都较默契和谐。现在要进行公立医院改革，要打破现有的医院内部组织架构，并进行医院之间的资源整合，一时恋院情结顿生。调查发现，在广大干部职工中有这么一种想法：现在“娘家”（市第四人民医院）虽然一日三餐不能“山珍海味”，但也是“有吃有喝”，一旦改革付诸实施，将来还不知道要把自己“嫁”到哪里去呢？！ “嫁”得好，可能有吃有喝，但不自在；“嫁”得不好，可就要遭罪了。“嫁”到市第一人民医院，只能当“小媳妇”，而“嫁”到市第二人民医院呢，可能要当“穷媳妇”了。将来，如果去市第二人民医院心里不愿意，如果去市第一人民医院又怕没有多少地位，最好还是维持现状为好。这种“未改先愁”的想法，是“悲观主义”思想的具体表现。

针对公立医院改革带来的新变化、新情况、新问题，医院党委为及时摸清职工思想状况，“号准”职工思想脉搏，发挥党组织作用，有针对性地做好思想政治工作，稳定职工队伍，主要做了以下工作：

一是深入基层，了解职工思想动态。针对职工面对公立医院改革而表现出的种种情绪低落现象或焦躁情绪，院党委十分重视，召开专题党委会、支部书记会议、中层干部会议等各种会议，进一步学习公立医院改革的文件，吃透改革精神，统一思想认识，坚定支持改革，服务改革大局，同时，要求中层干部特别是党员干部，要站的高一点，看的远一点，多做有利于改革的事，多说有利于改革的话，要多下基层关心一线职工，要和一线职工多交朋友、交知心朋友，倾听一线职工对公立医院改革的看法想法，了解并掌握其思想动态和真实心态，一方面多做正面的疏导解释工作，另一方面将基层一线职工的所思所想带上来，提供领导参考，供领导下一步决策之用。

二是及时疏导，解开职工“心结”。掌握了职工的思想动态，特别是基层一线骨干力量的思想脉搏，院党委仔细分析研究导致职工中存在这些问题的原因，制定疏导释疑方案，有针对性地开展教育疏导工作，我们通过会议、讲座、文件、宣传资料等形式，宣讲公立医院改革的目的意义要求，改革的全国背景。改革是大势所趋，只有时间前后，没有允许可以不改革的地方和部门。只有适应改革并积极参与支持改革是唯一正确的选择，只有在改革中有作为才能有地位。为保地位，要千方百计在“做大做强做优做精做特”本科室本部门上下功夫，而不是思想涣散、心神不宁、怨天尤人，导致科室（部门）工作停滞不前甚至走下坡路，如是前者，将来在集团改革中科室（部门）及个人就处于主动地位，如是后者，命运则只能被别人掌握，面临被他人“吞并”、自行消亡的境地。何去何从，只有自己掌控。由于思想教育工作及时跟进，方式方法对路，经反复及时疏导，存在于职工脑海里的“心结”逐步得以解开，基层一线职工的工作热情又逐步回到改革前的轨道，甚至可以说许多职工工作热情比改革前更高。

三是加强沟通，共同推进改革。任何一项改革，都不可避免或多或少地会触及到一部分人的利益，作为医院，只要改革有利于医院长远发展，有利于绝大多数职工得实惠，有利于广大老百姓对医院满意度提高，我们就应大胆地试，大胆地改，广大干部职工也应给予大力支持。而要使改革得到广大干部职工的支持，必须做好沟通工作，使上下渠道畅通，信息传递及时准确，问题能得到迅速有效解答。而不是采取堵、压的办法。当前，集团改革正加紧有序推进，只要我们能准确把握改革过程中职工的思想脉搏，及时而有针对性地做好职工的思想政治工作，集团改革就能按既定目标顺利有序推进。

随着公立医院改革的不断深入，新的矛盾必将显现，我们坚信，只要改革符合市委市政府提出的“三提高一降低”（提高医疗质量与水平、提高职工积极性、提高社会满意度，降低医疗费用和成本）总体要求，改革就一定能够得到全院广大干部职工的拥护和支持，再大的困难我们也能克服，再大的挑战我们也能面对。