1例艾滋病患者继发感染的护理

倪玉华 康 进

1 吉林省白城市传染病医院（137000）

2 中南大学湘雅医学院（410013）

艾滋病是“获得性免疫缺陷综合征”的总称。由人免疫缺陷病毒所引起的致命性慢性传染病。本病主要通过性接触和血液传播。病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，继而发生机会性感染、肿瘤等。最终导致机体极度衰竭而死亡。

白城市传染病医院于2006年4月收治1例因外伤后输血所致的艾滋病患者，且继发感染，经过治疗和精心护理，因病情加重抢救无效死亡，现将护理体会做如下汇报。

1 临床资料

患者男性，36岁，于1995年因车祸后曾输如大量全血。2003年无明显诱因出现乏力，休息后症状好转，大便时而溏，病程时轻时重。3年来体质量减轻约20kg。于2006年4月无明显诱因突然出现右侧肢体活动不灵便，右手持物脱落，右腿行走拖拉，伴头晕。遂到白城市传染病医院就诊。经CT检查诊断为脑梗死。治疗10余天，病情不见明显好转。且相继出现带状疱疹及结膜炎。给予抗HIV筛查，结果阳性，经省CDC做AIDS确诊实验，确诊为AIDS。积极给予抗病毒，抗感染及对症治疗。终因AIDS引起并发症脑梗死、心力衰竭而死亡。

2 心理护理

2.1 消除恐惧心理

由于患者对艾滋病的认识不足，听到感染后表现惊慌。影响正常的家庭生活故而忧心忡忡。而对这种情况，我们耐心，细致的向患者介绍有关知识的宣传工作，做好消毒隔离工作，保护家人健康，已消除他的恐惧心理。

2.2 悲观、孤独心理

面对死亡，社会的孤立，患者的反应都非常敏感和脆弱，使患者处于无助的状态。我们这时多于患者沟通、交流。了解他急需解决的问题，尽快的适应所改变的种种环境，增加患者治疗的信心，取得患者的信任，争取家属的合作，为治疗创造一个乐观向上的良好环境气氛。

2.3 患者求知、求治心理

患者得知患病以后， 对待治疗期间的诸多问题向我们求知、求治。对待这种情况，应给予耐心解释。根据患者的心态情绪。回答所需的问题。保护他的隐私，帮助他树立战胜病魔的信心。提高生活质量，延长生命。

3 严密观察病情变化

3.1 生命体征的观察

严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。准确记录24h出入量。确保单位时间内机体基本平衡。

3.2 密切观察患者的神志、意识状态、瞳孔变化。患者晚期伴有全身多处感染，加上偏瘫、失语，如有异常及时向医生汇报。

4 腹泻的护理

由于患者持续腹泻，心情紧张而窘迫。护士应给予心理疏导和情感支持，鼓励多饮水，进流质，半流质食物针对本病例我们嘱其卧床休息，注意腹部保暖，以减轻肠蠕动，防止水、电解质紊乱。

5 脑梗死的护理

5.1 偏瘫的护理

患者右侧肢体瘫痪，有效的肢体护理和功能锻炼可减轻患者痛苦。

5.1.1 做局部按摩，可以促进血液循环和肌力的增强，采用轻柔、捏的手法，协助家属依次活动各个关节，幅度由小到大，时间由短到长，由弱到强的规律，避免用力牵拉，引起关节损伤。

5.1.2 失语的护理

失语给患者、医疗和护理上带来很多不便，我们利用卡片、纸、笔的形式和患者沟通、交流。满足患者的身心的需要，并给予及时的心理疏导。

6 眼部的护理

由于巨细胞病毒感染，患者相继患角膜炎、结膜炎，虹膜炎。此时护理人员更应加强护理。每日用润舒滴眼液，无环鸟苷眼药水滴眼4～6次。

7 加强皮肤护理，防止褥疮发生

患者背部、前胸出现水痘，带状疱疹。保持皮肤清洁、干燥。及时更换床单被褥，护士每2h给患者翻身一次，50%红花油按摩受压部位以改善局部的血液循环。

8 口腔的护理

患者机体抵抗能力低，饮水、进食量减少，为细菌在口腔的繁殖创造条件。鼓励患者进食后漱口，保持口腔清洁。用生理盐水棉球每日2～3次擦拭。口唇干裂时涂液体石蜡护理。

9 防止泌尿系统感染

患者长期卧床，尿失禁。留置导尿后，在严格无菌技术操作下，每日及时用消毒碘消毒尿道口2次，更换引流袋，且每日用0.9%氯化钠溶液加庆大霉素冲洗膀胱一次，注意观察尿液颜色、性质和量。

10 消毒隔离

10.1 消毒隔离前向患者及家属做好解释工作。说明其目的，以取得患者的配合。使患者能自觉进行自我隔离和护理。

10.2 我们将患者安置在单人房间。每日进行通风2次，每次1h。地面每日2次消毒，清洁。有污染物污染时用有效氯1500mg/L擦拭。

10.3 患者病历。交班记录板上做明显的红色标记。

10.4 患者的血压计、体温计、听诊器和止血带等用具供患者专用。用后常规消毒。

10.5 在接触患者的分泌物、排泄物时带乳胶手套。

10.6 患者的排泄物，生活垃圾倒入不透水的双层密封袋中。做好标记后，送出病房由专人焚烧做无害化处理。

11 标本的采集

收集患者的血、尿、便标本时带乳胶手套，并注明红色标志。送至检验科，同时化验单上做好标志，并及时与化验科取得联系。

12 体 会

12.1 艾滋病的护理是我们护理专科中新的一课，需要护士具有较高的职业素质，同时不断的增加自己的理论知识，专业技能，娴熟的操作，来完成工作的需要。

12.2 对艾滋患者在采血、输血时做好防护工作外，生活上多与患者沟通、交流。协助家属满足患者的需要。

12.3 指导患者家属做好自我防护，避免交叉感染等。同时呼吁社会的支持，保障医疗费用，提高他们的生活质量。

12.4 宣传艾滋病的传染途径，易感人群。预防控制艾滋病的蔓延。