乳腺癌患者手术前后护理体会

龙 涛 冉启琼

贵州省六盘水市人民医院（553001）

乳腺癌是临床上导致妇女死亡的最常见的恶性肿瘤，手术治疗一直是乳腺癌最为主要的治疗手段，而手术前后的护理则直接关系到手术的成功与否。为了提高乳腺癌患者手术前后的护理质量，现将近年来收治的118例乳腺癌手术患者的临床资料分析总结如下。

1 临床资料

2007年1月至2010年1月共收治118例乳腺癌手术患者，年龄29～67岁，平均45.3岁；术前合并高血压45例，糖尿病21例，合并上述两种疾病11例，其余无明显的合并症。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

乳腺对于女性患者具有特殊的生理和心理意义，当患者得知自己患上乳腺癌后，必然会产生强大的心理应激反应[1]。一方面担心癌症对于生命长度的影响，担心所采取的手术治疗的方式及治疗不彻底而导致复发、转移；另一方面担心乳腺癌手术后对于自身生命质量的影响，担心手术会损坏自身形象，甚至影响到家庭的稳定。因此，乳腺癌患者会在术前产生恐惧、焦虑、抑郁的心理反应，严重时会影响手术的顺利进行。此时，护理人员应在患者确诊后，及时与患者进行心理沟通，对患者进行有针对性的心理护理，一方面通过谈话消除患者对于乳腺癌手术的恐惧心理，另一方面强调生命的意义，增强患者治疗疾病的信心，使患者以最佳的心理状态迎接手术的治疗。

2.1.2 术前准备

胃肠道准备：护理人员应叮嘱患者在手术前1d应少量进食或是只进部分流食，手术当天应尽量避免饮水[2]。同时，要叮嘱患者在床上练习大小便，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予患者缓泻剂。皮肤准备：护理人员应帮助患者做好术区皮肤的准备，特别是腋窝处，应仔细剔除腋毛，剃毛后用肥皂水擦洗干净，用干净纱布包盖。有乳头凹陷或溃疡者，应在手术前每天换药，使局部创面得到控制或好转；需植皮者还应做好供皮区的准备。

2.2 术后护理

2.2.1 预防并发症

乳腺癌手术患者术后容易出现出血，积液，皮瓣坏死，上肢水肿，肢及手部肌肉萎缩等并发症，为了最大限度预防并发症的发生，护理人员在患者术后应仔细观察患者的病情变化。同时，指导患者术后早期下床活动，做深呼吸锻炼，以预防肺炎和肺不张情况发生。手术时采用胸壁及腋窝创面多侧孔乳腺管持续负压引流和乳腺背心加压包扎的方式，并妥善固定引流管，使之保持持续负压吸引状态，以预防皮下积液和皮瓣坏死等并发症[3]。

2.2.2 康复指导

护理人员应在乳腺癌患者手术后给予及时的康复指导，使患者在卧床期、下床活动期及出院后，患者的上肢肌肉功能都能得到很好的锻炼，同时保证锻炼的循序渐进，每日适当增加锻炼的次数和时间，但应避免肢体过度外展。由于患者初次锻炼时大多惧怕疼痛，此时，护理人员应对患者进行耐心解释，必要时请乳腺癌术后的成功病例与其交流，并动员家属关心、安慰、鼓励病人，做好患者的思想工作，消除其紧张、恐惧等不良情绪，提高患者对于康复训练的认识，使之积极配合，保证取得满意的康复训练结果[4]。

2.2.3 健康教育

乳腺癌手术对患者的形体破坏较大，部分患者为失去健康的女性第二特征而产生睡眠障碍、焦虑、抑郁等情绪。此时，护理人员应对患者进行反复放松训练，使患者学会应用意念来改变植物神经系统的兴奋性，增强机体对内外环境刺激的调节能力，分散患者的注意力，减轻了不良情绪体验及应对负性情绪的技巧和方法[5]。其次，护理人员应鼓励患者应用倾诉宣泄方式，增强情感支持，改善不良心理状况。通过健康教育，有效缓解患者的紧张，焦虑，抑郁等多种负性情绪，促进患者康复，缩短住院时间，减轻家庭、杜会负担，并能促使患者早日重返工作岗位，最终达到回归社会，提高生活质量目的。

3 结 果

118 例乳腺癌手术患者通过手术前后的有效护理，且积极配合，无严重并发症发生，均好转出院。

4 讨 论

乳腺癌作为临床上常见的妇科肿瘤，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，发病率仅次于子宫颈癌，且近年来表现出逐年上升的趋势，给女性患者的生活带来重大的影响。乳腺癌手术前后的积极护理对于保证患者良好的手术效果具有非常重要的意义，不仅可以大大降低并发症的发生概率，还可以帮助患者缓解多种负面情绪，提高生活质量。

[1]付岚,李俊英,李虹,等.社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策[J].中华护理杂志,2004,39(1)：9-11.

[2]孙海燕.乳腺癌手术病人术前术中心理变化及护理[J].中国医疗前沿,2008,3(18)：128.

[3]王永凤.运用护理程序对乳腺癌术后患者上肢功能康复实施健康教育的体会[J].河北医药,2010,12(1)：52.

[4]陈跃文,钱竹珍,倪敏洁.妇科肿瘤病人焦虑的相关因素及护理对策[J].实用护理杂志,2006,14(12)：653.

[5]李春荣.乳腺癌患者的术前、术后的护理体会[J].中华当代医药,2005,3(3)：86.