腮腺炎的护理

董文兰 孟庆霞

吉林市传染病医院（132002）

我疗区今年收治腮腺炎30例，合并睾丸炎的5例，先就护理体会报道如下。

1 护 理

1.1 护理人员的要求

掌握腮腺炎的相关知识，做好业务培训，尤其对于工作不到一年的护士，科室采取业务查房的形式，使每个护士对腮腺炎知识应知应会。腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病，也可见于青少年和成人，成人患者一般较重。腮腺炎病毒经飞沫传播引起腮腺肿胀、疼痛，合并睾丸炎的青春期男患儿表现为单侧或双侧肿大、疼痛。

1.2 卧床休息

向患者强调休息的重要性，患者要卧床休息一直到腮腺肿胀完全消失为止。

1.3 病情观察

护理上应密切观察病情变化，腮腺肿痛是否加重，有无脑膜炎、胰腺炎并发症的症状：如发热、腹痛、头痛、呕吐、颈部抵抗、嗜睡等神经系统症状，并发症多发生在腮腺肿大后一周左右。注意发现并发症。患腮腺炎的病儿大约有10%可合并脑炎，常在患病后一个星期发生。病儿可出现高热、剧烈头育、嗜睡、呕吐、脖子发硬，严重的可出现昏迷、呼吸衰竭等；有些年长儿还可能合并睾丸炎、卵巢炎等。因此对患腮腺炎的病儿要注意观察睾丸是否肿大，因为双侧睾丸炎可影响将来的生育能力，发现并发症后要及时送医院治疗。

1.4 减轻疼痛

腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁殖，应经常用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。保持口腔清洁，预防继发感染。做好饮食护理，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。

1.5 降温

发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。保证休息，防止过劳。

1.6 预防感染的传播

对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。在流行期间应加强托幼机构的晨检。对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，采用皮内、皮下接种或喷鼻、气雾法，90%可产生抗体。

1.7 家庭护理

指导单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊。家长一般可以做以下一些工作：

1.7.1 定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。

1.7.2 不要让孩子上学，以免使其他同学受感染，直至腮腺的肿胀消退后5d再去学校。发热时要让孩子卧床休息。

1.7.3 经常给孩子喝水，并注意不要给孩子吃有刺激性的食物，只能给孩子吃流食，以减轻孩子吞咽的困难。

1.7.4 保持孩子口腔卫生，要孩子经常用温盐水漱口。

1.7.5 用包了毛巾的热水袋帮孩子在患处热敷，可以减轻孩子患处的疼痛。

1.7.6 如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。用去刺仙人掌捣成泥敷患处，可以减轻疼痛。单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理。

1.8 学校预防

1.8.1 管理传染源

已患病的学生需回家隔离治疗至腮肿消退为止，教育健康学生不得与患病学生密切接触。学校开展晨检制度，严密观察在校学生的健康状况，随时与当地卫生院保持密切联系，发现有发热、腮腺肿大的学生要立即上报并及时隔离治疗。

1.8.2 切断传播途径

教室要注意通风，保持空气流通，放学后可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。

1.8.3 保护易感人群

“可通过接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗用于预防。学校加强卫生知识宣传，教育学生养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。

1.8.4 学校可采取全校性预防服药措施，建议大锅药处方如下：银花、连翘、板蓝根、大力子、薄荷、大青叶各等份（服药每人每日总量10～15g，每日服2次，连服3d），或者服用抗病毒冲剂，每次一包，2次/d，连服3d。

1.9 隔离与消毒

小儿患腮腺炎后，应立即与健康人分开居住。病儿所用的生活用品、玩具、文具等也要与健康人分开。由于流行性腮腺炎病毒对外界环境抵抗力很低，病儿的居室定时进行通风换气，保持空气流通，就可达到消毒的目的。病儿所用的碗筷、杯盘等，煮沸30min即可达到消毒的目的。由于这种病毒对紫外线很敏感，照半分钟即可被杀灭，所以，病儿的衣服、被褥、玩具、文具或其他不能用煮沸消毒的物品，可在室外曝晒。病儿所用的脸盆、毛巾、手绢等物，每天需开水烫1～2次。隔离要求：本病潜伏期2～3周，出现症状前已有传染性，隔离期从发病开始到症状完全消失3d后。对其呼吸道分泌物及污染物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭或浸泡。

1.10 睾丸炎护理

1.10.1 睾丸肿胀的患者要注意观察红肿处是否消减或增大。

1.10.2 肿大的睾丸用丁字带托起，以免下垂，加重肿胀，不要热敷。

1.10.3 每日用25%～50%硫酸镁水溶液纱布湿敷，干燥后及时加湿纱布。吉林市传染病医院5例合并睾丸炎的患儿用后效果很好。

1.11 饮食教育

护士要指导患者进食营养丰富易吸收的流质、半流质或软食（牛奶、面条、米粥等），禁食酸、辣、硬而干燥、甜味过浓的食物，不吃酸味重的水果，以免引起腮腺分泌增多，刺激红肿的腮腺管口，而管口排出受阻，导致腮腺疼痛加重。

1.12 口腔护理

口腔护理是腮腺炎的常规护理，每日用生理盐水擦拭口腔2次，指导患者饭后温盐水漱口，同时有意识地每天多饮温开水。保持口腔清洁，预防口腔感染。

1.13 腮腺的护理

肿大的腮腺每日用如意金黄散醋调和厚纱布外敷，要保持药物湿润，以免药物干裂后加重疼痛。也可用艾灸的方法或者用仙人掌捣烂后外敷。

1.14 高热的护理

腮腺炎患者几乎都有发热，鼓励患者多饮温开水，密切监测体温变化，给予抗病毒药物治疗，采用头部冷敷、温水或酒精擦浴，必要时遵医嘱服用退热药，如安瑞克等。

1.15 病室管理

良好的休息环境对于病情的康复极为重要，病室每天要注意通风，保持空气流通，每日紫外线消毒2次，地面、床头桌、床栏等每日用含氯消毒液擦拭。

2 体 会

腮腺炎是传染病院的常见病，作为护理人员一定要不断进行知识的更新，逐步提升护理水平，保证护理安全[1,2]。

[1]解福平,徐莲娣.中药佐治新生儿高胆红素血症36例疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2000,2(2)：115.

[2]王艳茹.流行性腮腺炎并发症的观察与护理对策[J].山西医药杂志,2002,31(1)：83.