治未病理论在防治青少年近视中的应用

王 鑫

中医治未病在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已被提出“圣人不治已病治未病”，开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。

在《黄帝内经》中清楚的阐明了生命的发展规律，并认识到各种生灵包括人的眼睛的视觉功能都是在适应身处的环境中不断演化而成的。近视所表现的“目不能远视”的最早记载见于隋代巢元芳的《诸病源侯论》，其认为近视是由“劳伤脏腑，肝气不足”所致；唐代孙思邈的《千金要方.七窍病》中将夜读细书，月下看书，抄写多年，碉楼细作，博弈不休等作为重要的近视病因。

近年来，青少年近视发生率呈上升趋势，且发病年龄提前，进展速度快。据报道中国的青少年近视发病率在全世界的排名，已从1998年的第4位上升为第2位了，若以人口计算我国近视人数已高居世界首位。近视已成为危害我国学生健康的最突出问题，必将影响到我国全民健康水平的提高。随着中国经济迅速发展，与此同时，社会竞争的加剧也渗透到学校的教育领域，使学生负担增加，造成学生患近视的比例日益上升。因此，防止近视刻不容缓，防更重于治。

1 未病先防

未病先防是祖国医学所提出的预防方针。早在春秋时期，祖国医学中就有记载以“损读书，减思路思虑；专内视，简外观；旦晚起，夜早眠。”等手段来预防眼病，保护眼睛，提高远近视力。

现代医学认为过度看近是引起青少年近视的主要原因，全国学生近视眼防治专家指导组1998年就倡导戴低度凸透镜防治近视方案，以低度凸透镜预防近视，其最佳时机是在近视发生之前，仍然有轻度远视时配戴[1,2]，为中医治未病理论提供了实验依据。

2 即病防变

即病防变是中医的另一重要治疗原则。自20世纪70年代末开始的近视眼实验与流行病学研究表明虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视绝大多数的单纯性近视来说，环境因素起主要作用[1]。这与祖国医学之记载实相符的。此研究证明，近视眼是由于长时间近距离看书、写作业造成的眼睛调节力低下或迟滞，导致成像落到视网膜后面，或长时间近距离读写时对于黄斑区以外的大片视网膜所造成的特殊形式的形觉剥夺，导致眼球前后径过度增长。研究证实戴凸透镜则可抑制近世眼的发生发展，其作用大大强于凹透镜[1-3]。根据中医的永恒运动观和动态平衡观，作为对于长时间近距离工作的适应性反映，只要坚持努力，近视眼是完全能够防治的。

3 总 结

上医医国，中医医人。青少年的视力健康关系到民族的光明未来。循证眼科学研究显示，目前西医不仅没有治愈青少年近视的方法，甚至生物医学遇到了难以逾越的障碍[4]。故号召学生自幼养成自觉锻炼身体、科学用眼的良好习惯，掌握必要的护眼知识（如正确姿势学习、保证睡眠时间、注意用眼卫生等）眼保健操的正确操作）与技能（眼保健操的正确操作），以早期有效地预防近视眼的发生就显得尤为重要。

开封市中医院眼科依据以上理论从2005年至今将中医和西医、全身和局部理论有机结合，应用全身辨证论治分型研制中药口服、传统针刺耳穴、局部佩戴虚焦镜（缓解眼肌集合，改善视近距离）学习的方法预防和控制青少年单纯性近视发展，观察病例120例240只眼。我们将其分为两组：200度以下为轻度组，此组大多为小学生，均尚未配戴近视眼镜；200度以上为中高度组，大多为小学高年级和初高中学生，近视多年已佩戴近视镜。观察1年结果显示，轻度组有效率高达97%，视力均有不同程度提高；中高度组有效率92%。一方面近视得到有效控制，另一方面有效减轻近视度数或延缓戴镜时间。由此可见，未病先防是必须坚持的“防治近视”的原则，证明以低度凸透镜预防近视的最佳时机是在近视发生之前。近视的防治需要全民引起重视，科学引导，中西医并用，未病先防，近视是可以并且能够防治的。

[1]徐广第.青少年近视防治指南[S].北京:军事医学科学出版社,2003:1-8.

[2]徐广第.从视觉生理观点探讨防治近视的理想方法[J].中国中医眼科杂志,2003,13(2):89-92.

[3]郑容领.弘扬中医治未病思想 提高近视眼防治水平[J].中国中医眼科杂志,2005,15(2):99-102.

[4]李文生.开展我国循证眼科学研究势在必行[J].中华眼科杂志,2004,40(2):75-77.