灭糜灵散治疗宫颈糜烂80例疗效观察

岳小红 杨晓婧

宫颈糜烂时慢性宫颈炎常见的病变之一，主要症状是阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带、性交后出血或腰骶部疼痛，甚至可以造成不孕。据资料显示，21～65岁的妇女中患病率达54.9%[1]，患有宫颈糜烂的妇女子宫颈癌的发病率是未患病的5倍以上[2]，甘肃省白银市中西医结合医院自2006年10月开始应用自拟灭糜灵散外敷治疗宫颈糜烂80例，并与微波治疗80例，进行对照治疗。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照《妇产科学》确诊[3]。所有病例均进行细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌变。

1.2 全部病例选自甘肃省白银市中西医结合医院院2006年10月至2008年9月妇产科门诊患者，随机分为两组。治疗组80例，平均年龄（35.2±6.2）岁，Ⅰ°糜烂25例，Ⅱ°糜烂37例，Ⅲ°糜烂18例；单纯型40例，颗粒型29例，乳突型11例；临床症状：白带增多68例，接触性出血19例，下腹部或腰骶部坠痛26例。对照组80例，平均年龄（36.5±3.8）岁，Ⅰ°糜烂16例，Ⅱ°糜烂30例，Ⅲ°糜烂34例；单纯型32例，颗粒型35例，乳突型13例；临床症状：白带增多61例，接触性出血20例，下腹部或腰骶部坠痛23例。两组一般资料相比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

予灭糜灵散外敷。药物组成：五倍子50g、白矾50g、冰片50g、三七50g。将上述药物高温干燥后共研成细粉末，装入无菌玻璃容器内备用。敷药前用干棉球将宫颈表面分泌物擦拭干净，根据糜烂面大小，用带线棉球蘸取灭糜灵散敷于糜烂面上，避免涂在健康黏膜上造成损伤，24h后取出棉球，经期停用，治疗期间禁止性生活，隔日治疗1次，7次为1个疗程，2个疗程间隔1周，3个疗程后统计疗效。

1.3.2 对照组

予微波治疗。于月经干净3～7d治疗。患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道，窥阴器暴露宫颈，碘伏擦拭阴道壁、宫颈，并以干棉球将宫颈表面分泌物擦拭干净。选择合适的微波治疗探头，采用30～40W功率，时间1～3s，以微波治疗探头贴紧宫颈，沿糜烂面移动，直至糜烂面呈浅黄色。术后禁性生活2个月，并分别于术后2、4、6、8周及3个月来院复查。观察宫颈糜烂面的修复和临床症状改善情况。3个月后统计疗效。

1.4 疗效标准[4]

治愈：卢戈氏碘液染色宫颈全部着色，宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面积愈合＞50%，Ⅱ°糜烂转为Ⅰ°，Ⅲ°糜烂转为Ⅱ°。有效：Ⅱ°、Ⅲ°糜烂面积缩小，但好转不足Ⅰ°；Ⅰ°糜烂面积＜50%，或糜烂面积无缩小而颗粒型转为单纯型，乳突型转为颗粒型。无效：治疗前后糜烂面积无变化或有发展。

2 治疗结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组80例，治愈57例，显效17例，有效5例，无效1例，总有效率98.7%；对照组80例，治愈65例，显效13例，有效2例，无效0例，总有效率100%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组症状改善比较

治疗组白带增多改善68例（100%），接触性出血改善19例（100%），下腹部或腰骶部坠痛改善26例（100%）；对照组白带增多改善（73.8%），接触性出血改善8例（40%），下腹部或腰骶部坠痛改善13例（56.6%）。两组临床症状改善情况比较，疗组治疗后白带增多、接触性出血及下腹部或腰骶部坠痛情况均改善，与对照组治疗后改善情况比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

2.3 两组不良反应情况比较

治疗组有2例出现外阴、阴道轻微灼热不适，均无需治疗，停药2～3d后症状自然消失。对照组术后阴道流液80例，占100%；腹痛16例，占20%；出血3例，占3.75%；感染1例，占1.25%。两组不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。常因分娩、性交或宫腔操作损伤宫颈后病原体侵入引起，部分无急性病史，直接表现为宫颈糜烂。西医治疗多以物理治疗为主，如激光、电熨及微波等，但存在治疗后阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后焦痂脱落时有少量出血，个别患者出现大量出血等情况。而且在术后宫颈局部体征减轻或消失后，腰酸、腹痛和白带量多等临床症状缓解不明显。

宫颈糜烂属中医学带下病范畴，多由脾虚生湿，肾虚失固，或外感湿热浊邪，湿、热、毒邪互为搏结，湿热、毒邪蕴结下焦，伤及任、带二脉，造成任脉不固，带脉失约导致带下量多，浸泽宫颈而致肉腐生脓，形成糜烂。治宜燥湿、解毒、活血、祛腐、生肌。灭糜灵散方中五倍子有收敛止血的作用，《本草纲目》曰其“消肿毒喉痹，敛溃疮金疮”，现代医学研究表明五倍子具有较强的解毒、消炎、除湿杀菌的作用；白矾外用于局部以收湿止痒，并有解毒杀虫、收敛止血之功；冰片消肿止痛，防腐止痒，为疮疡之要药；三七散瘀止血，解毒，消肿生肌，可以使肿痛溃久不敛者生肌收口。中药灭糜灵散可促进宫颈糜烂局部鳞状上皮再生，有加快宫糜自然修复的作用，对宫颈组织无明显腐蚀和破坏，不引起宫颈间质异常纤维化，经临床观察，能有效而迅速地缓解临床症状，改善患者的生存质量，且安全可靠，经济方便，值得临床推广应用。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:1359.

[2]马丁,奚玲.宫颈癌专题讨论-宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志,2001,17(2):132-134.

[3]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:274-425.

[4]郑怀美.妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1993:252-253.