如何辨证选用治疗咳嗽的中成药

黄萍娟

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。若中医辨证处方煎煮中药较为麻烦，大凡患者多自购中成药服用。然有用之显效，有用之无效。究其原因关键是中成药的作用主治与咳嗽的病因、病症不相符。所以咳嗽选用中成药必须在辨证的前提下选用方能奏效。下面就如何辨证使用中成药进行浅述。

1 风寒咳嗽

患者表现为周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧，舌苔薄白等，这类患者选用以下中成药较为适宜。

1.1 感冒清热颗粒

组成成分有荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。适用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

1.2 风寒咳嗽丸

主要成分有陈皮、法半夏、青皮、苦杏仁、麻黄、紫苏叶、五味子、桑白皮、甘草（蜜炙）。温肺散寒、祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。

1.3 风寒咳嗽颗粒

陈皮、生姜、法半夏、青皮、苦杏仁、紫苏叶、五味子、桑白皮、炙甘草。辅料为蔗糖、糊精。宣肺散寒，祛痰止咳．用于外感风寒、肺气不宣所致的咳嗽。

1.4 通宣理肺丸

主要成分有紫苏叶、黄芩、枳壳（炒）、杏仁（去皮，炒）、甘草、橘皮、桔梗、茯苓、 前胡、麻黄、法半夏（炙）。主要适用外感咳嗽，发热恶寒，头痛无汗，四肢酸懒，鼻流清涕。

2 风热咳嗽

患者表现为发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛，舌红苔黄。这类患者选用以下中成药较为适宜。

2.1 双黄连口服液

组成成分有金银花、黄岑、连翘。功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。

2.2 蛇胆川贝胶囊

主要成分有川贝母、蛇胆汁。能清肺，止咳，除痰。适用于肺热咳嗽，痰多。

2.3 蛇胆川贝液

主要成分有蛇胆汁、贝母。能祛风止咳，除痰散结。适用于肺热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。

2.4 川贝枇杷糖浆

主要成分有川贝母、桔梗、枇杷叶、薄荷脑。能清热宣肺，化痰止咳。适用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述证候者。

2.5 复方甘草片

主要成分有甘草浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。适用于镇咳祛痰。有轻微的恶心、呕吐反应。阿片有一定中枢成瘾性。

2.6 鲜竹沥口服液

处方组成有鲜竹沥等。能清热化痰。适用于肺炎咳漱痰多，气喘胸闷，痰涎壅盛，小儿痰热惊风。

2.7 急支糖浆

主要成分有金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等。能清热宣肺，止咳化痰。适用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作、咯痰不爽引及其他呼吸系统疾病。

3 燥火咳嗽

患者表现为干咳、少痰、唇及咽喉干燥，舌红苔黄而干。这类患者宜选用以下中成药服用。

3.1 养阴清肺颗粒

主要成分有地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。养阴润肺，清热利咽。适用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

3.2 养阴清肺丸

地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。能养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。

3.3 川贝清肺糖浆

主要成分有枇杷叶、苦杏仁、川贝母、麦冬、地黄、甘草、桔梗、薄荷。具有疏风清肺，滋阴润肺之功效。适用于风燥（温燥）伤肺、肺津耗伤、肺失清润之温燥型咳嗽。症见干咳、无痰或痰少而黏，不易咯出或痰中带血丝，口干，初起伴鼻塞、头痛、微寒、发热等表证，舌质红、干而少津，脉浮数等。临床常用于急性支气管炎、咽喉炎、支气管扩张等。与之功效相似的有养阴清肺膏、橘半冲剂、川贝枇杷糖浆（冲剂）、复方枇杷叶冲剂等。

4 痰湿咳嗽

这类患者表现为痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促，舌苔白腻等症状。可选用以下中成药。

4.1 二陈丸

主要成分有陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草。具有健脾燥湿、化痰止咳之效。由二陈汤而来。用于脾虚生痰，阻遏肺气之痰湿型咳嗽。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰白而黏腻，或稠厚成块，胸脘作闷，食少，四肢乏力，苔白腻，脉濡滑等。临床常用于慢性气管炎，支气管炎，支气管扩张等。

4.2 杏仁止咳糖浆

主要成分有杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏。能化痰止咳，用于痰浊阻肺、咳嗽痰多；急、慢性支气管炎见上述证侯者。

4.3 橘红痰咳液（冲剂）

主要成分有化橘红百部（蜜炙）、茯苓、半夏（制）、白前、甘草、苦杏仁、五味子。理气祛痰 润肺止咳 用于治疗感冒 支气管炎 咽喉炎引起的痰多咳嗽 气喘等症。

4.4 半夏糖浆

主要成分有生半夏、陈皮、枇杷叶、麻黄、紫苑、桔梗、远志（制）、甘草、薄荷油。止咳化痰。用于咳嗽痰多，支气管炎。

5 体虚咳嗽

患者表现为咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。可选用以下中成药。

5.1 蜜炼川贝枇杷膏

主要成分有雪梨、鲜芦根、川贝叶、薄荷、南沙参、枇杷、苦杏仁。能止咳化痰、清肺润燥，用于痰热阻肺、喘息气短、干咳、咽干、咽痛。适用于用于内伤肺阴亏虚者。

5.2 金果饮

主要成分有地黄、玄参、麦冬、南沙参、太子参、胖大海、西青果、蝉蜕、陈皮、薄荷油等。能养阴生津，清热利咽，润肺开音。可用于肺阴亏耗型患者。

常见咳嗽如何根据病情的不同而选用适合病症的中成药服用，对于改善咳嗽是至关重要的。古书《医述》中讲：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。”当然，诊断不明，药证不符。服药不当，不但治不好病，反而会加重病情或延误病情。还有，在服药期间，应忌食生冷、不易消化及刺激性食物。若患者服药数天后症状无改善，或加重者，应去医院就诊。