地黄的药理学分析以及临床应用

赵菊宏

牡丹江灵泰药业连锁有限公司（157011）

生地黄，为玄参科多年生草本植物怀庆地黄或地黄的根，生产于我国河南、河北、东北及内蒙古等地。中国药典明确指定梓醇为生地的定性指标。现代药理实验证实生地具有抗辐射、保肝、抗溃疡、糖、强心、止血、利尿、抗真菌和升高血压的作用中医认为：生地味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经，有养阴生津、清热凉血之功。生地苦寒降泻，甘寒滋润走血分，既能凉血除热，又能养阴增液，故凡热入血，阴液受损之证用之皆宜，适用于热病后期，阴液耗伤，低热不退，骨蒸劳热，或高热心烦，口干作渴口鼻出血，手足心热，小便短赤等。

1 药理研究

药效学研究表明，地黄有止血和促进造血细胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降压和降血糖作用；地黄提取物能对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，防止糖皮质激素引起的肾上腺皮质萎缩和皮质酮水平下降；地黄可增加细胞免疫功能，促进网状内皮系统的吞噬功能和增加外周血T淋巴细胞的作用；地黄还有抗肿瘤、抗炎、镇静和促进大鼠肝、肾组织蛋白合成的作用[1,2]。总之，本品具有止血、强心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。

地黄可以提高淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，对活性淋巴细胞的白细胞介素2（IL-2）的产生有明显的增强作用，使低下的细胞免疫功能增强，能保护由于使用了环磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的机体。起有效成分为多糖类。也有报道地黄和生地为主的增液汤能使亢进的体液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分为甾醇类[3]。

2 临床应用

2.1 功能性子宫出血

生地黄60g，黄酒500mL。此方为1日剂量，水煎浓缩2次，加红糖适量，分2次在月经第4～7天口服，绝大多数患者服用1剂即可见效，无不良反应。一般患者反应感觉良好。现代医学则认为，生地黄能够促进血液的凝固，有止血作用。同时加入黄酒，可使生地黄的有效成分的溶解增强，从而提高疗效。

2.2 痤疮

痤疮一病，早在《医宗金鉴·夕卜科心法要诀·肺风粉刺》中已明确指出：“此证由肺经血热而成”。本病病邪主要为湿、为热、为毒、为瘀，辨证思路主要从肺经血热、热伤及阴、病久成瘀人手。治疗以连翘、荆芥、栀子、金银花、菊花等疏散肺经血热；配伍生地清热凉血养阴，黄连清热解毒燥湿；以当归、赤芍活血化瘀。方中生地、黄连等量为伍。

2.3 用于治疗系统性红斑狼疮缓解期

系统性红斑狼疮，中医名曰“蝴蝶斑”、“周痹”、“红斑痹”、“阴阳毒”等。现代医学认为系统性红斑狼疮是一种细胞免疫低下、体液免疫亢进的免疫失调病，中医认为其为本虚标实之病，本虚以肝肾阴虚为主，标实表现为火热亢盛，但有实火与虚火之分，实火多见于急性发作期，虚火以肝肾阴虚火旺为主，病久则肝肾不足，阴阳两虚，虚久成瘀，多见于缓解期。治疗本病宜标本兼顾，解毒、祛瘀与滋阴并举。采用地黄100g，配伍沙参、党参、玄参、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、红花等。本法对于不服用皮质激素的系统性红斑狼疮患者，生地可以直接起到治疗作用。

2.4 阴虚热盛型糖尿病

鲜生地150g洗净捣烂，纱布挤汁。先用粳米50g，加水500mL，煮成稠粥后，将生地煮汁冲入，文火再煮一沸，即可食用。1～2次/d。可清热凉血，养阴生津。生地具有加强心肌收缩、利尿和降低血糖等作用。

3 讨 论

总结笔者使用地黄的临床经验，总结如下：地黄宜生用：生地性活泼，不腻不滞，用途广泛。而熟地则嫌其滋腻壅滞，阻脾碍胃，诸多不宜。地黄宜重用：临症之时，如辨证准确，可放胆使用，否则病重药轻，难以奏效。一般而言，须用至30～50g效果最佳；亦有用至100g以上，而获效者，此非常之法，不可为鉴。地黄宜细用：笔者临床习用“细生地”。因其容易煎透，有效成分利用率高。地黄宜久煎：、据西医药理研究，地黄中含有致泻成分，对体虚患者可导致“虚虚”之弊。久煎后该致泻物质被破环，且可增其滋阴之力。

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典2000年版一部[S].北京:化学工业出版社,2000:94.

[2] 李更生,于震,王慧森.地黄药理作用研究进展田[J].国外医学·中医中药分册,2004,26(2):104.

[3] 卢君健.红斑狼疮中西医结合诊治[M].北京:人民卫生出版社,2003:44-50.