昆明市五华区6个月～3岁儿童缺铁性贫血的调查分析及矫治

周京义* 李 兰 邹 萍

1 昆明市五华区妇幼保健中心（650000）

2 昆明市妇幼保健院儿科（650031）

缺铁性贫血多见于儿童和育龄妇女，是最常见的营养性贫血。在婴幼儿时期对营养需求量大，由于先天不足或者后天摄入不充分很容易发生缺铁性贫血，肠道感染会造成吸收障碍也可易引起缺铁性贫血。调查发现患者发病年龄多在6个月左右，临床症状主要表现为皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜甲床最为明显，食欲减低，烦躁不安或精神萎靡，反复感染，有的可有肝脾肿大[1]。2008和2009年在昆明市五华区妇幼保健中心门诊建册管理的幼儿共计1853例，患轻度贫血的128例，对其纠正饮食并给予铁剂治疗效果显著，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年和2009年在昆明市五华区妇幼保健中心建册管理的幼儿有共计建册1853人。患轻度贫血的128例，患病率为6.9%，男55人，43%，女73人，57%，男女比例大致为3∶4；其中0～1岁100例，占患病人数的78.1%，1～2岁18例，占患病人数的14.1%，2～3岁10例，占患病人数的7.8%。以上患者排除先天或遗传因素和其他器质性病变造成的贫血。

1.2 临床症状与实验室检查

患儿大多数不爱动，多表现为皮肤口唇黏膜苍白，少数出现血口腔炎。体检发现有肝脾肿大22例，肝脾均轻度肿大的有6例，脾轻度肿大的有16例，心脏无异常。检查血细胞和血红蛋白均减少，血红蛋白减少明显，呈小细胞低色素性贫血；血清铁降低，总铁结合力升高。

1.3 贫血诊断

轻度贫血：血红蛋白90～110g/L；中度贫血：60～90g/L；重度贫血：30～60g/L。采用SYSMEX(希森美康)：多项自动血球计数仪器KX-21j检测。

1.4 治疗方法

①一般疗法：加强护理，避免感染，合理喂养，指导家长合理安排婴幼儿饮食及时添加辅食，膳食中给含铁高的食物，如动物肝脏和瘦肉、血、及含维生素C高新鲜深色蔬菜和水果，纠正不合理饮食习惯和食物组成，注意休息。②给予口服北京达因健康医药有限责任公司生产的右旋糖苷铁口服液1～2mg/kg和维生素C，1日或2日1次，3周后复查血常规，分别在治疗1个月和3个月后对疗效进行评价。在血红蛋白正常后要继续服用铁剂2个月，来补充铁的储存量。

1.4 观察指标

治疗3周后血红蛋白的恢复和肝脾肿大的改善情况。

2 结 果

在昆明市五华区妇幼保健中心建册的1853名6个月～3岁幼儿中患轻度缺铁性贫血128例，发病率为6.9%，男女比例大致为3∶4；其中0～1岁100例，占患病人数的78.1%，1～2岁18例，占患病人数的14.1%，2～3岁10例，占患病人数的7.80%。贫血的多发阶段为6个月左右。128例轻度贫血的患儿在指导饮食添加辅食的基础上给予铁剂治疗，1个月后复查血常规发现有115例血红蛋白恢复正常，治愈率为89.8%，继续治疗3个月后再次复查血常规，全部恢复正常，治愈率达到100%。

3 讨 论

在婴幼儿时期对营养需求量大，由于先天不足或者后天摄入不充分很容易发生缺铁性贫血，肠道感染会造成吸收障碍也可易引起缺铁性贫血[2]。主要表现为多皮肤口唇黏膜苍白，少数出现口腔炎，有的体查可发现有肝脾肿大或单独的脾肿大，实验室检查发现血红细胞和血红蛋白均减少，血红蛋白减少明显，呈小细胞低色素性贫血；血清铁降低，总铁结合力升高[3]。

通过调查发现，6个月～3岁幼儿缺铁性贫血的发病率为6.9%，男女比例大致为3∶4；其中0～1岁100例，占患病人数的78.1%，1～2岁18例，占患病人数的14.1%，2～3岁10例，占患病人数的7.8%。说明贫血的多发阶段为6个月左右。

预防缺铁性贫血首先要从孕期着手，使胎儿能从母体中获取足够的储存铁，尤其是在妊娠4个月后。保证每日吸收1～3mg铁，食物中每日给予20～48mg铁。对于早产儿和低出生体质量儿：提倡母乳喂养，纯母乳喂养者应从2～4周龄开始补铁，剂量1～2mg(kg·d)元素铁，直至1周岁，不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方奶，一般无需额外补铁，足月儿：在4～6个月应采用铁强化配方乳及时添加含铁的食物，幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜水果，促进肠道铁吸收，尽量采用强化配方奶，不建议单纯牛乳喂养[4]。治疗缺铁性贫血应在指导添加辅食的基础上给予铁剂治疗。通过我们的实践证明，在指导饮食添加辅食的基础上给予铁剂治疗，1个月后复查血常规发现有115例血红蛋白恢复正常，治愈率为89.8%，继续治疗3个月后再次复查血常规，发现全部恢复正常，治愈率达到100%。说明这种方法的临床治疗效果是非常显著的。

[1] 李卫宁.林丽娟.吴方贵.对0～3岁社区系统保健小儿贫血状况的分析[J].社区医学杂志,2006,4(1):5-6.

[2] 黄梅.翁丽芬.幼儿园(所)3～6岁儿童贫血调查结果分析[J].中国妇幼保健,2006,21(3):382-383.

[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:北京卫生出版社,2003:1714.

[4] 中华医学会儿科分行血液学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中国儿童保健杂志,2010,18(8):724.