中药注射液治疗肩周炎的临床现状

朱丽娟

吉林省榆树市医院药剂科,吉林 榆树 130400

肩关节周围炎 (以下简称肩周炎)亦称冻结肩、肩凝症,属中医痹症范畴。以肩部疼痛和肩关节功能障碍为主要临床表现,是中老年人的常见病、多发病,且病程迁延反复。其临床治疗方法很多,其中中药注射液治疗效果显著,现总结如下:

1 当归注射液治疗肩关节周围炎

取穴肩髃、肩贞、肩髎注射当归注射液配合肢体功能锻炼,结果显示36例,临床治愈轻型2例,中型12例,重型 7例,合计 21例,占 58.4%;显效轻型 3例,中型 5例,重型 2例,合计10例,占 27.8%;好转轻型 0例,中型 2例,重型 1例,合计 3例,占 8.4%;无效轻型 1例,中型 1例,重型 0例,合计 2例,占 5.6%[1]。治疗组采用阿是穴注射复方当归注射液,配合局部功能锻炼;对照组只采用阿是穴注射治疗无局部功能锻炼,结果显示治疗组40例,治愈 32例,显效 5例,有效 3例,无效 0例,总有效率 100%;对照组 40例,治愈 21例,显效 11例,有效 8例,无效 0例,总有效率 100%[2]。治疗组 106例,用 10%当归注射液、地塞米松,2%利多卡因及庆大霉素制成复合液,注射于肩关节周围肌肉压痛点明显及炎性粘连病变组织,对照组 104例,应用醋酸强的松龙封闭治疗,结果显示肩部疼痛消失治疗组 41例,占 38.7%;对照组无肩部疼痛消失;而疼痛基本消失,治疗组 39例,占 36.8%;对照组l例,占 0.96%;疼痛减轻治疗组 24例,占 22.65%;对照组 39例占 37.5%。无效,治疗组 2例,占 1.89%,对照组 64例,占 61.5%[3]。

2 雪莲治疗肩关节周围炎

将雪莲注射液加 2%利多卡因生理盐水于肩胛上神经阻滞;各敏感压痛点注入,结果显示 40例患者,疗效优 28例,治疗 8～10次,占 70%;良 12例,治疗 10～14次,,占 30%;症状和体征基本或完全消失,肩臂功能活动明显改善以至完全恢复正常,无一例无效者[4]。也可将雪莲注射液、维生素 B 1、2%利多卡因、生理盐水混和注入于肩峰、腋前、腋后神经组滞,痛点注射,1周 2次,5次为 1疗程,结果同上[5]。

3 黄芪注射液治疗肩关节周围炎

黄芪注射液治疗肩周炎时取肱骨小结节与肩胛骨喙突连线中点处垂直刺入关节腔内,将黄芪注射液 2加灭菌注射用水注入,每周 1次,并嘱病人加强功能锻炼,结果显示本组 66例,显效 49例,有效 15例,无效 2例,有效率96.90%[6]。

4 红花注射液治疗肩关节周围炎

推拿治疗手法隔日 1次,1周为 1个疗程;以红花注射液 4支加入 5%G S中静脉输液,每日 1次,1周为 1个疗程,结果显示 68例患者经治疗 1～3个疗程,治愈 35例,显效 29例,好转 4例,无效 0例,有效率为 100%[7]。

5 复方丹参注射液治疗肩关节周围炎

选用肩关节局部穴位进行复方丹参注射液穴位 (取穴肩、巨骨、骨贞、俞、秉风、肩、天宗、肩前 8个穴位。每次选取 4个穴位)注射,每周 2次,8次为 1个疗程,结果显示治愈 48例,占 92.3%,其中 1个疗程内治愈者 39例、2个疗程内治愈 9例;显效 4例,占 7.7%[8]。

6 蛇毒注射液治疗肩关节周围炎

治疗组用蛇毒注射液和 2%利多卡因取穴部 (取穴方法:根据疼痛部位和中医辨证随证取穴,主要穴位:肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、曲垣、臑俞、天宗、外关等)注射;对照组针刺主穴:肩髎、肩髃、肩贞、肩井,配穴:肩前内侧痛甚者配云门、尺泽;肩外缘及肩胛岗上/下缘痛甚者配曲垣、臑俞等穴;肩后缘及肩胛骨下部疼痛甚者配天宗、外关等穴结果显示:治疗组 80例,临床治愈 44例,占 55.00%;显效 21例,占 26.25%;有效 11例,占13.75%;无效4例,占 5.00%;总有效率 95.00%。对照组 84例,临床治愈 21例,占 25.00%;显效 19例,占22.62%;有效 5例,占 29.76%;无效 19例,占 22.62%;总有效率 77.38%[9]。

7 痛舒注射液治疗血瘀型肩周炎的临床观察

根据疼痛部位,采用适当体位,寻找 2处 ～3处压痛点,以紫药水常规标记,在压痛点处作皮肤常规消毒,用5m L注射器抽取伊痛舒注射液刺入压痛点,回抽无出血,则每处缓慢各推入结果显示本组 40例,25例疼痛消失,12例疼痛明显减轻,3例疼痛无减轻而改用小针刀治疗[10]。

8 健骨注射液驱风痛片联用治疗肩周炎的临床观察

首先进行痛点封闭取健骨注射液加生理盐水混合液,选 3～5个压痛明显点封闭,同时予驱风痛片口服结果显示在 44例患者中治愈 40例,显效 4例,总有效率 100%[11]。

9 体会

肩周炎是由于风寒湿内袭气血凝滞、经脉不通所至。西医多采用抗炎镇痛药或封闭治疗,手法松解,手术治疗等,治疗过程相对复杂。而中药穴位或痛点注射直接作用在病变部位,或神经周围,消除疼痛,缓解肌肉痉挛,改善局部供血,再辅以功能锻炼等其他疗法,疗效显著。中药治疗费用低廉,毒副作用小,操做简单,治愈率高,值得临床推广使用。

[1]李贻泽,雪娟.“肩三针”穴位注射当归注射液治疗肩周炎 [J].咸宁学院学报 (医学版),2006,20(1)64-65.

[2]魏素华.穴位注射复方当归注射液配合功能锻炼治疗肩周炎40例 [J].陕西中医,2008,29(6)718-719.

[3]杨明,徐向东,马绣林.当归复合液关节腔内及痛点注射治疗肩周炎疗效观察 [J].现代康复,2000,4(10)1548.

[4]金钟,袁红,黄菁.雪莲注射液治疗肩周炎 40例 [J].新疆中医药,2003,21(4)14.

[5]孙桂兰.雪莲注射液治疗肩周炎 40例报告 [J].吉林中医药,2007,27(2)32.

[6]邰东旭,马莹.黄芪注射液治疗肩周炎 66例 [J].辽宁中医杂志,2001,(1)17.

[7]陈晓英,杨强.推拿和红花注射液治疗肩关节周围炎 [J].河南中医,200424(1)56.

[8]陈玉明,张春玲,秦绪记,等.复方丹参注射液穴位注射治疗肩周炎疗效观察 [J].中国实用乡村医生杂志,2005,12(8):37.

[9]韦嵩,邱乐,陈志煌,等.蛇毒注射液穴位注射治疗肩周炎疗效观察[J].中国中医药信息杂志 2007,14(2)68.

[10]朱庆辉,王彩云.伊痛舒注射液阿是穴注射治疗血瘀型肩周炎 40例[J].中医外治杂志 2005,14(1)23.

[11]梁立,梁大广,吴峻.健骨注射液驱风痛片联用治疗肩周炎的临床观察 [J].右江医学,2007,35(4)472.