新型爱母宫内节育器160例临床效果观察

周志兰

江苏省吴江经济开发区计划生育中心服务站 ,江苏苏州 215200

宫内节育器 (IUD)是我国育龄妇女采取的主要避孕措施,具有长效、简便、安全、可靠和应用广泛的特点,并可随时重复取出或放置。但同时也具有一些不良反应,如出血、疼痛、移位、脱落、带器妊娠等。我站为了降低宫内节育器因症取出率、脱落率、带器妊娠率,提高续用率,为广大育龄群众提供一种优质、高效的避孕节育措施,自 2005年4月以来对 160例选择 IUD避孕的妇女放置新型Mcu功能性 IUD避孕,并对其进行了 12个月的临床效果观察。

1 对象与方法

1.1 材料：Mcu功能性IUD由辽宁省鞍山市爱母医疗科技有限公司生产。外形呈弓状,无尾丝,两臂端固定 2个铜粒,支架由 TiNi形状记忆合金制成,有大、中、小三种型号。

1.2 对象：选择来本站自愿接受IUD避孕的健康已婚育龄妇女 160例,无放置 IUD禁忌证,年龄 22-44岁。

1.3 方法

1.3.1 放置时间：月经干净 3-7天、人工流产术后即时(宫腔 〈10cm)、哺乳期排除早孕、剖腹产 6个月后。

1.3.2 放置方法：受术者取膀胱截石位,常规冲洗,消毒。确定子宫位置,宫颈钳钳夹宫颈后,用子宫探针探测宫腔,根据宫腔深度选择合适型号。调整并固定外游标,将输送管置入宫底,固定实心手柄,缓慢撤出放置管至手柄横档,使节育器轻轻滑出张开。继续轻拉导管全部退出。取出时,先用探针探得IUD位置后,使用取环钩勾住底部的环形,轻轻向外牵拉即可。个别勾取困难者,可在 B超定位下用宫内取物器取出。

1.3.3 随访：对观察对象置器后 1、3、6、12个月各随访1次,询问自觉症状,月经情况,进行 B超检查,妇科检查,观察不良反应、带器妊娠、脱落、续用等情况。随访率100%。

2 结果

置器者不良反应低,8例置器后发生月经改变,经量较置器前增多,但无血块,经期较前增加 1-2天,阴道分泌物少量增多,呈白色,无异味;1例月经经期延长至 10天,量不多,色鲜红;经 3-6个月适应后均明显好转 (1例行对症治疗)。置器者均无明显腰酸、腹痛症状。Mcu的主要不良反应为月经改变,不良反应率5.6%。

有 2例置器者发生带器妊娠,均发生在置器 2-3个月内,带器妊娠率 1.2%。随访观察 12个月,160例置器者无1发生环位下移、脱落 (2例带器妊娠者术前 B超示环位无明显下移)。除2例因带器妊娠取出外,其余 158例均没有发生严重不良反应而取出,其余均继续使用,续用率高达98.7%。

3 讨论

3.1 Mcu的避孕效果可靠

Mcu具有较好的避孕效果。因 Mcu为含铜 IUD,铜离子产生的生化作用改变了宫腔内环境,从而妨碍精子运行,抑制、杀伤精子,抗孕卵着床,且铜粒放置在两侧宫角处,形成了铜离子的高浓度区,更能充分发挥铜离子的避孕效果。

3.2 Mcu的脱落率低

IUD的脱落及带器妊娠一直以来受到置器者和计划生育技术服务人员的重视,也影响了IUD的使用率,这些与IUD的结构、材料、宫腔形态及个体差异等有关。Mcu功能性 IUD采用形状记忆合金丝制成特殊弓状,弓臂与子宫腔形态呈顺向关系,两端固压铜粒弹吊在子宫角部,能承受子宫收缩,不易变形、移位、脱落。2例发生带器妊娠(术时宫腔深度分别为 8.5cm、9cm,而放置了中号 Mcu),估计放置时节育环未达宫底,且节育环偏小造成,后均行取环 +人工流产术。提示提高放置技术、选择合适型号可降低带器妊娠率。

3.3 Mcu的不良反应少

使用 Mcu者发生月经改变、腹痛、白带异常等情况较少。因为Mcu具有很好的组织相容性,表面光滑,支架纤细,减轻了子宫内膜刺激而降低子宫出血、疼痛、分泌物增多;并且含铜量仅为 110mm2,表面积小,也能减轻对子宫内膜的影响,减少出血;Mcu的形状与宫腔形态又有顺应性,不易引起腰酸、下腹坠胀及疼痛;采用撤出法放置,易于操作且安全,不易损伤宫颈管;不带尾丝,可避免尾丝引起的上行性内生殖道感染。

综上所述,我站通过对 160例使用 Mcu者的临床随访观察,发现Mcu功能性IUD的避孕效果显著,虽价格稍高,但不良反应少、脱器、带器妊娠率低、续用率高,且易于操作。是一种理想的新型、高效节育器,值得推广。