曼月乐在子宫腺肌症患者中的治疗兼避孕效果临床观察

吴春妹

江苏省吴江经济开发区计划生育中心服务站,江苏苏州 215200

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌症,多发于 30-50岁的育龄妇女,临床表现为经量过多,经期延长,逐渐加重的进行性痛经。临床治疗效果不明显,严重患者可出现贫血、剧烈疼痛影响工作生活,甚至有切除子宫的严重后果,严重危害育龄妇女的身心健康。本文旨在探讨曼月乐在子宫腺肌症患者中的治疗兼避孕效果,寻找一种长效、简便且不良反应少的治疗兼避孕方法。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2005年6月至 2006年6月在吴江市第一人民医院确诊为子宫腺肌症的吴江经济开发区育龄妇女 20例,平均年龄为 40岁 (35-45岁),病史 1年以上,经药物治疗效果不明显,患者痛经、出血过多、血红蛋白 65-105g/L,所有患者经常规检查,排除全身性及内外生殖器疾病。无使用左炔诺孕酮禁忌证。

1.2 治疗方法：于月经来潮 1周内给患者放置曼月乐,1月后、3月后、6月后、12月后 4次随访,以后每半年随访1次。随访内容有 B超、血常规、白带常规、月经情况、有无痛经等。

1.3 判定标准：显效：控制出血,痛经明显减轻;治愈：出现闭经、痛经停止;无效：无明显改善。

2 结果

20例患者均有明显效果,使用 “曼月乐”1月后月经稍减少;3月后月经明显减少,月经改善;6月后 6例患者出现闭经,无痛经症状,1例每月月经期点滴状出血伴分泌物增多三天,经检查无感染,无其他特殊情况,其余 13例月经均明显减少,每月只有 1-2天,只用卫生护垫即可,痛经明显改善。

3 讨论

“曼月乐”又名左炔诺孕酮宫内节育系统,它的主要成分是左炔诺孕酮,它以 20mg/24小时的速率释放药物,局部作用于宫腔,因而它全身性不良反应小。子宫内膜在高左炔诺孕酮浓度下调了子宫内膜雌激素和孕激素受体,使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性,从而发挥强力的内膜增生拮抗效果。B超随访可以观察到子宫内膜变薄,球形子宫逐渐缩小。宫颈粘液变粘稠阻止了精子通过宫颈管,子宫和输卵管局部内环境抑制了精子的活动与功能,防止了受精。因而起到了较好了避孕效果。

月经改变是左炔诺孕酮直接作用子宫内膜的结果,而不反映卵巢周期。在对抗子宫内膜增生的过程中,使用者最初可出现点滴状出血,然后随着时间的延长,由于对子宫内膜的抑制作用,。月经出血持续时间和出血量减少。异位内膜在子宫肌层的弥漫性生长,也受到了抑制,因而痛经明显改善,子宫亦逐渐缩小。

所以 “曼月乐”在避孕的同时,可以缓解子宫腺肌症的两大突出症状,月经过多、时间过长和进行性的痛经,值得推广应用。