荨麻疹中医外治法概述

2010-02-11宋小莉

中国民族民间医药 2010年3期

宋小莉

山东中医药大学,山东济南 250014

荨麻疹是临床上常见的一种过敏性皮肤病,反复发作,经常数月乃至数年不愈。中医对于本病很早就有认识,《素问◦四时刺逆从论》曰：“少阴有余,病皮痹瘾轸。”对于本病的治疗,西医主要应用抗组胺药、维生素 C、钙制剂等,配合外用炉甘石洗剂等,但效果大多不理想,且有诸多副作用。中医外治方法治疗慢性荨麻疹有较好的疗效。近几年有关该方面的临床报道较多,总结起来主要有以下几个方面。

1 针刺疗法

宋春华等[1]采用针刺双侧曲池穴治疗慢性荨麻疹,疗效明显优于西药对照组。赵爱文等[2]取双侧后溪穴针刺治疗急性荨麻疹 56例,总有效率为 94.6%。艾宙等[3]采用针刺合谷、血海、足三里、三阴交穴联合抗组胺药仙特敏治疗慢性荨麻疹50例,有效率达92.0%,与仙特敏对照组相比有显著性差异。

2 灸法

李金娥等[4]用 “热敏点”灸治疗慢性荨麻疹,在风门﹑肺俞﹑膈俞穴和下腹部神阙﹑关元穴及双侧下肢血海﹑足三里附近寻找 “热敏点”,并与当归饮子加减组对照,结果治疗组总有效率明显优于对照组。

3 耳穴疗法

崔慧玲等[5]以耳压法治疗慢性荨麻疹 20例。取穴肺、风溪、肾上腺、内分泌、神门、大肠,过敏部位相应反应区,治愈率为 65%。张轶[6]以耳尖放血并耳压肺、荨麻疹区、肾上腺同时配合神阙穴上拔罐治疗荨麻疹 12例,全部有效。丁柏青[7]以绿豆压耳穴肺、脾、肝、内分泌及腧穴孔、血海、阴陵泉、太冲、曲池治疗慢性荨麻疹 15例,总有效率达 93.3%。

4 穴位注射

武水斗等[8]以黄芪注射液于足三里注射治疗获得性寒冷性荨麻疹,同时口服赛庚啶,桂利嗪,西米替丁,显愈率为 80.0%,好于单用西药组。郭发廷[9]以穴注双黄连粉针剂治疗荨麻疹 5例,取穴双侧曲池、血海、足三里、大椎穴,有效率为 100%。

5 刺络放血疗法

孙义强等[10]针刺放血后溪穴治疗急性荨麻疹,痊愈率90.8%,有效率达 98.7%。沈中秋等[11]以大椎、肺俞穴刺血拔罐,同时针曲池、血海、三阴交治疗荨麻疹 296例,有效率达 100%。

6 穴位压线

孙艳萍[12]以穴位埋线法治疗慢性荨麻疹 42例。单纯性荨麻疹取风门、肺俞,伴恶心、腹痛、腹泻者加中脘、天枢,伴胸闷不适者加膈俞。总有效率达 88.10%。曾红英[13]以穴位埋线治疗慢性荨麻疹 53例,取穴曲池、血海、膈俞、足三里,总有效率达 94.3%。

7 自血疗法

李素荷、吴海斌等[14-15]以自血疗法治疗自身免疫性慢性荨麻疹,抽取慢性荨麻疹患者自身静脉血 4ml交替注射于双侧肺俞、曲池 (或血海)穴治疗慢性荨麻疹,总有效率为 98.55%。

8 药物熏蒸疗法

刘燕婷等[16]采用中药 (防风 20g,艾叶 20g,苦参30g,荆芥 20g,白藓皮 20g,蛇床子 20g,乌蛇 30g)全身熏蒸治疗慢性荨麻疹 42例。治疗组有效率为 95.24%,疗效优于西药对照组。申艳梅等[17]采用中药 (五味子、白术、防风、白芍、蛇床子、地肤子、苦参、苍术、透骨草各 15g,黄芪 30g,桂枝 9g,干姜 10g)熏蒸治疗慢性荨麻疹,熏蒸治疗组痊愈率达 90.6%,明显高于西药对照组,且复发率明显降低。

9 敷脐疗法

宋修亭等[18]以吴茱萸散 (吴茱萸、防风各 2g)敷脐治疗慢性过敏性荨麻疹 136例,总有效率达 92%。喻文球[19]治急性荨麻疹,拟疏风清热、散寒止痒贴脐药 (苦参、荆芥、白鲜皮各 20g,非那更 125mg),对慢性荨麻疹,治拟活血祛风、利湿止痒,贴脐药 (川芎、防风、茵陈、栀子各 20g,多虑平 20片),均取得明显疗效。

10 其他

临床上以上方法也可联合使用,以便达到更好的治疗效果。如拔罐疗法常与刺血疗法配合使用,针刺疗法长与拔罐疗法配合使用,针刺疗法常与艾灸疗法配合等。刘霞等[20]以神阙穴拔罐配合一指禅法治疗荨麻疹 100例,有效率 91.0%。此外亦有关于针刀、走罐法治疗荨麻疹的报道,如彭杰等[24]以针刀松解颈部及背部软组织损伤为主,配合拔罐以及手法复位错位的颈、腰椎,治疗荨麻疹 32例,总有效率为 100%。

综上所述,外治疗法直接作用于体表,在治疗荨麻疹方面有着良好而确切的临床疗效和优势。《理瀹骈文》曰：“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。”外治法与内治法在病因病机、辨证用药上是相同的,都遵循辨证论治的原则。目前皮肤科对于此病的治疗多采用以内服药物为主的方法,如果将外治法运用于荨麻疹的治疗,不仅可以丰富治疗方法,而且可以提高疗效。但目前关于外治法的相关报道尚缺乏各疗法之间的疗效对比,而且多为小样本报道,这给制定综合治疗方案时方法的选择带来了一定的困难。此外,对于像埋线、针刺、刺血、自血疗法等有创性疗法,患者是否易于接受也是外治方案制定的影响因素。

[1]宋春华,东贵荣.曲池穴针刺治疗慢性荨麻疹的临床观察 [J].上海针灸杂志,2005,24(8)：17-18.

[2]赵爱文,田昌.后溪穴治疗急性荨麻疹 56例 [J].中国针灸,2004,24(9)：640.

[3]艾宙,张倩如,邹婷.针刺治疗慢性荨麻疹50例及其对血清补体 C3的影响 [J].中国针灸,2003,23(11)：641-642.

[4]李金娥,康明非,吕曹华,等.“热敏点”灸治疗血虚风燥型慢性荨麻疹 30例 [J].福建中医药,2009,40(1)：13-14.

[5]崔慧玲,寇惠英.耳穴压丸法治疗慢性荨麻疹 20例分析 [J]滨州医学院学报,2007,27(2)：153-154.

[6]张轶.耳压配合放血拔罐治疗荨麻疹 12例 [J].广州医药,2006,37(3)：79.

[7]丁柏青.压丸法治疗慢性荨麻疹 15例 [J].实用中医药杂志,2009,25(4)：233.

[8]武水斗,伊书红.黄芪注射液穴位注射治疗获得性寒冷性荨麻疹 [J].北京中医药大学学报 (中医临床版),2005,12(6)：14-15.

[9]郭发廷.穴注双黄连粉针剂治疗尊麻疹临床应用 [J].针灸临床杂志,2003,19(9)：19.

[10]孙义强,孙治民.针刺放血后溪穴治疗急性荨麻疹疗效观察 [J].中国误诊学杂志,2003,3(5)：693.

[11]沈中秋,宋梦玉,张淑杰,等.刺络放血为主治疗荨麻疹 296例 [J].中国针灸,2005,25(12)：849-850.

[12]孙艳萍.穴位埋线法治疗慢性荨麻疹 42例 [J].中医外治杂志,2009,18(2)：38.