论中医推拿手法治疗各类腰痛的体会①

程延清

(中国航空港第十工程总队（解放军九三四二八部队医院） 河北 保定 071051)

论中医推拿手法治疗各类腰痛的体会①

程延清

(中国航空港第十工程总队（解放军九三四二八部队医院） 河北 保定 071051)

探讨中医推拿对腰部疼痛发生率的影响，采用滚法，按、揉、擦、弹拨治疗急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、退行性脊柱炎的治疗300例，痊愈260例（86.7%），总有效率99%。腰为肾之府，腰部劳损，日久必伤肾气，劳则气耗，腰脊失养，则见腰痛、绵绵不休，喜揉喜按，顾引起腰痛。

临床表现 病因病理 检查 治疗 推拿 按摩

本人在从事临床推拿工作的实践中，对治疗腰部疾病的推拿手法体会到，使用推拿治疗腰部疾病范围较广，治疗及时，在某些时候优于其它疗法。

个人使用推拿手法治疗腰部疾病的方法简介如下。

1 急性腰肌扭伤

（1）病因病理：腰部急性扭伤多发生在腰骶、腰髋部和两侧骶棘肌。如负重过大，迫使肌肉强力收缩，易使肌纤维撕裂。或如暴力冲击，易造成韧带损伤。

（2）临床表现：本症都是由于过力，扭转牵拉而发生，伤较重者随即发生腰部剧痛；活动不便，坐卧翻身都有困难甚至不能起床，连咳嗽深呼吸都感到疼痛加重；也有些患者在扭闪腰时，腰部疼痛并不剧烈还能连续工作数小时或1～2d，腰部才能逐渐加剧。

（3）检查：绝大多是患者有明显的局限性压痛点。肌痉挛、脊柱生理曲线的改变。

（4）治疗：舒筋通络，活血止痛。采用滚法，按、揉、擦、弹拨及腰部被动活动。

2 慢性腰肌劳损

（1）病因病理：在劳动中长期维持某种不平衡的体位，导致软组织的疲劳而引起腰背酸痛。或腰部腰部软组织急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤，或由于先天性畸形造成。

（2）临床表现：有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。根据劳损的不同部位，可有较广泛的压痛，压痛一般不甚明显。酸疼在劳累后加剧，休息后减轻，并与气候变化有关，腰痛活动一般无明显障碍，但活动时有牵制不适感。

（3）治疗:舒筋活血，温经通络。采用滚、按、拍、擦等手法。

3 退行性脊柱炎

（1）病因病理：压力和骨刺的产生有密切关系，压力可能是引起骨刺的主要因素，骨刺则是椎体对于压力的反应，是骨组织对压力所产生的代偿行产物，是一种对脊柱的保护性加强。但骨刺即可作为一种病理因素而压迫与脊椎有关的组织，后缘骨刺可压迫脊髓，亦可在椎间孔处压迫脊神经根。

（2）临床表现：患者多在40以上，男性多于女性。早期症状是腰部僵硬酸痛，不能久坐，久坐时必须频频更换体位。晨起症状较重，稍活动则减轻，但活动稍久，尤其是在疲劳后，症状又加重。

一般本症不会发展得很严重，亦不会造成严重的畸形，少数患者可有脊髓或脊神经根受压症状。

（3）检查：脊椎生理前凸线弧度减少或消失，弯腰受限。局部有压痛和肌肉痉挛。

（4）治疗：行气活血，舒筋通络。采用滚、按、板、擦等手法。取穴：命门、阳关、气海腧、夹脊、委中、阳陵泉、承山。

4 腰椎间盘突出症

（1）病因病理：发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷，外因则有损伤，劳损以及受寒着凉等。髓核从破裂纤维的断处自椎间隙向外膨出，游离于椎管内，造成对神经根压迫位置的改变。

(2)临床表现：主要特征为腰部疼痛，下肢放射疼，腰部活动障碍，脊柱侧弯，主观麻木感，患肢温度下降。

(3)检查：压痛点在4、5或腰椎5及骶柱1之间的棘突旁常有明显压痛，拇趾背伸或蹠屈力减弱，屈颈试验阳性，严重者坐位屈颈试验不能完成，下肢后伸试验阳性。腱反射及皮肤感觉改变。

(4)治疗：降低椎间盘内压力，增加盘外压力。改变突出物的位置，松懈粘连，解除或减轻对神经根的压迫。加强局部气血循环。

采用轻柔按等手法，继用骨盆牵引、下肢后伸板法，斜板或旋转复位手法，点、揉、拿等手法。

[1]骆竞洪.实用中医推拿[M].重庆:重庆出版社,1982.

[2]孙学全.针灸临床问答[M].山东:山东科学技术出版社,1987.

[3]陈佑邦,邓良月.当代中国针灸临证精要[M].天津:天津科学技术出版社,1987.

R274

A

1674-0742(2010)09（a）-0125-01

程延清(1964～):1986年至1990年在天津空军医校学习，1991年至1993年在天津空军医院学习并临床进修，1994年至1997年在河北冀中医学院学习（期间在河北中医学院针灸推拿专业学习）。1998年至2010年在解放军93428部队医院，主治医师。

2010-05-11