低年资护士护理操作缺陷因素分析与对策

宋海凤

(河南鹤壁煤业集团第二职工医院 河南鹤壁 458010)

我们对低年资护士的基础护理操作进行了考核,找出其缺陷因素,进行相应的改进工作,收到良好效果,现报道如下。

1 临床资料

考核的对象为工作时间在5年内的临床护士20名,年龄在18～25岁,其中中专15名,大专5名。(1)由各科室护士长及主管护师每月抽查一项护理技术操作,低年资护士每人操作一遍。(2)对考核的情况进行汇总,找出主要缺陷因素。

2 结果

(1)缺乏与患者沟通的技巧。表现在操作过程中,不与患者交流沟通,或沟通缺乏方法,对操作目的、意义不太了解,不能很好向患者解释,易冲动,易产生护患矛盾。(2)缺乏操作技巧,操作失误多。对操作顺序时常颠倒,操作无连贯性及技巧性,操作速度慢;操作失误及操作失败较多。(3)心理素质差,缺乏自信心。表现为考核时不敢操作,面对患者的责怪时手足无措,手拿器械时手出现抖动现象。(4)无统筹思想,用物不齐备。在操作考核中,有40%的护士在进入病房后才发现用物准备不齐,无法操作,往返取用物耽误时间,延误治疗。(5)应急反应能力差,病人满意度低。在操作中病人病情突变时,护士神色慌乱,不能正确预测判断病情及给予相应的处理,使患者满意度低。

3 对策

3.1 抓好岗前培训,在语言沟通及服务态度上下功夫

护理语言是护患关系的有效粘合剂[1],能减少很多护患纠纷,因此,让将上岗护士除学习有关规章制度外,另增加学习护理服务态度、语言沟通方面的知识,针对低年资护士说话做事易冲动,工作经验欠缺的特点,专门组织她们阅读伦理学、医学心理学、人际关系和交流技巧的书籍,掌握语言艺术的技巧性,特别是在病人不信任的情况下,保持冷静,恰当地把握、揣摩和驾驭病人及家属的情绪,训练自我调节的能力,面对压力与挫折都能以平和的心态来对待。当护患纠纷发生时,要真诚地与患者沟通,主动承认自己工作的不足,并争取患者的谅解,必要时请高年资的护士或护士长来协调解决[2]。

3.2 做好操作技能训练工作,在熟练中掌握操作技巧

要求每一位护士必须掌握吸氧、吸痰、输液、导尿等基础操作,对新仪器及新的操作技术也能做到熟悉。让有经验的护士做示范,把每项操作的流程及技巧讲解给低年资护士,利用工作闲的时间段,反复操作练习,护士长及科室高年资护士监督指导。对操作中的不足及时指出,不合格的重复练习,每一次练习成绩进行记录,下一次练习时与上次做比较,对没有进步的护士要有专人负责让其单独练习。在熟练掌握流程中逐渐掌握技巧,提升操作速度。定期举行技术比武,列出奖项,对操作成绩好,取得名次的给予奖励,记入个人技术档案,与奖金分配及晋升挂钩,调动操作练习的积极性。

3.3 加强心理素质培养,养成良好操作习惯

针对低年资护士操作时用物常准备不齐,操作紧张的状况,让有经验的护士对常用的操作用物采用了联想记忆、流程记忆、口诀记忆的方法传给大家,从而使各项操作记忆熟练准确、运用得心应手,由于护士存在年龄、学历、个人能力等多方面的差异,所以,在培训中我们要重视个体差异,有针对性地进行指导。每1次操作前先对用物做一次清点,养成习惯,护士长每周3次进行晨会提问让每1位护士熟记在心,或定期进行书面考核。低年资护士在面对患者的挑剔时,心理压力很大,因紧张而导致操作失败,所以经常组织她们进行心理健康知识学习,使她们学会自我心理调节的技巧,采取“倾听宣泄,帮助分析”的方法,鼓励她们充分发表自己的意见,缓解心理压力,同时,实际操作中让每一位低年资护士来担任演练主角,同科室的人观看,不断地给其指出错误,提出问题,经常让其在众多人面前操作,既锻炼了心理素质,又提高了技能。

3.4 加强理论学习,提高应对能力

定期组织业务学习,低年资护士全部参加,除学习书本知识外,让有经验的的高年资护士讲解病情的观察与判断、常用抢救药品的剂型、药理作用、注意事项、配伍禁忌及不良反应,各种操作的用途、不良反应、注意事项、各种突发事件的处理程序及方法等,经常现场模拟演练,让低年资护士自行处理突发事件,提高其实际应对能力,把风险预案流程打印成册,人手一本,经常提问,加深印象。坚持参加护理查房,培养出职业性的视觉和训练有素的观察能力,有目的地使用各种感觉器官将病人的症状、体征、心理,结合专业知识,以敏捷的思维和预见性的想象力,预测病情的发展动向[3],每周让其参加2次以上危重病人的抢救工作。提高他们及时发现问题、解决问题的能力,使她们能独立参与实际的临床操作。

[1]赵爱兰,陈凤莲,曾惠洁,等.急诊科年青护士应急能力培养方法的探讨[J].国际护理学杂志,2006,25(6):418～419.

[2]谢蒲辉.重视规避低年资护士的护理纠纷[J].现代医院杂志,2007,7(5):99～100.

[3]陈丽羚,郭桂红.浅淡急诊护士的岗位培训[J].中国实用护理杂志,2004,20(3B):71.