社区外来劳务工院前急救知识现状调查报告

江旭 庄勤文 董四五

(深圳市宝安区沙井人民医院社康科 广东深圳 518104)

广义的院前急救是指伤病员在发病或受伤时,由医务人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗行为的总称,它既是医疗单位闻讯后赶赴院前的救治行为,也可是经过简单医学知识普及教育培训的公众的救治行为。准确、合理、快速的院前急救措施,对挽救病人生命,减少伤残率起着举足轻重的作用。在步涌社区,总人口约5万人,面积约0.6平方公里,户籍人口886人,外来务工人员是我社区的主要人口构成。为了解社区外来工的院前急救知识的现状,提高外来务工人员的院前急救知识和技术,我们开展了这次调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

于2008年12月对在沙井街道步涌居委会的526名外来务工人员进行了有关院前急救知识的调查。其中男性201人,占38.21%,女性325人,占61.79%;<20岁18人,占3.42%,20～30岁214人,占40.68%,30～40岁236人,占44.87%,>40岁58人,占11.03%;小学96人,占18.25%,中学318人,占60.46%,大中专102人,占19.39%,本科以上10人,占1.9%。

1.2 调查方法

由笔者参考相关文献自行设计调查表,内容包括3个方面:一般资料,性别、年龄、文化程度等;院前急救知识及其技能的认知掌握情况,共14项,采用是、否二级评价,单项选择;院前急救知识获得来源共5项,视获得途径进行选择。遵循自愿原则,在外来工就诊、预防接种、家访时发放调查问卷。共发放问卷553份,收回有效问卷526份,有效回收率95.12%。

2 结果

在调查对象几乎所有的人都知道急救中心的电话是120;有51%的人听说过院前急救,有23%的人参加过院前急救培训;98%的人遇到过需要院前急救的事件;93%的人认为院前急救技术能挽救生命;知道“海氏腹部冲击法”的人有3%,但是没有人使用过;62%的人知道一氧化碳中毒患者的口唇和皮肤的颜色是樱桃红色的;会检查颈动脉搏动的人有17%;能正确判断意识是否清醒的人有26%;能准确说出心脏胸外按压部位的人有9%;手部大出血时,最简单、有效的方法是指压止血法,知道的人有36%;浓硫酸液溅在手背上时,最好的方法是马上用自来水冲洗正确率为81%;了解骨折固定技术的人有27%;怀疑脊柱受伤的患者,知道正确搬运方法的人有21%;有57%的人能清理和包扎一般伤口。获得院前急救知识的途径:社区、企业宣传42.5%,广播电视17.2%,学校9.6%,报刊杂志16.8%,医院板报13.9%。

3 讨论

3.1 结果分析

从调查中可以发现仍有社区居民对现场急救认识比较深刻,几乎所有人都知道急救电话是120,自我保护意识较强,但知识面比较窄。几乎每个人都遇到过需要现场急救的时候,大多数人知道院前急救技术的重要性,但是能够正确处理的人不多。对急危重伤病患者的处理方法如心肺复苏、支气管异物、烧伤等知识有一定的了解。与相关文献报道相比较,这几方面都有一定程度的提高。在获得院前急救知识的途径方面,院外急救知识获得来源最多的是社区和企业的宣传,与文献报道不同;获得来源最少的是学校,与文献报道相同,这与我社区的人口结构特点有关。大多数被调查者都能积极参与,并要求我们进行讲解和演示,并能够提出一些问题。在调查中发现,来自大中型企业的员工回答正确率比较高,这些企业每年都会举办急救知识讲座,但员工的实习操作机会很少。提示小型企业要加强对员工的急救技能的培训,同时向员工提供相关的科教书籍。本次调查结果显示,外来务工人员各项院外知识认知均存在不同程度的不足,对此,各级相关机构和人员应引起高度重视。作为该社区的健康服务中心,今后应该将院前急救知识的培训作为健康教育的重要内容之一。

3.2 社区急救的重要性

社区是城市院前急救医疗的重点,社区健康服务中心的急救建设,是建立健全区域性连续性急救医疗网络体系的基础。在深圳基本实现了“一社区一社康中心”,其提供的服务已不再局限于常见疾病的诊疗,而将承担更多的社区急救工作。其中危重症病人的先期救治是否及时到位成了衡量一个社区医疗水平的标准。事发现场的最初目击者往往是病人家属、同事、同学和群众,而不是医务人员。垂危濒死伤病人员在发病现场几分钟、是“救命的黄金时刻”。在此时间内,抢救及时、正确,生命有可能被挽救,反之,则造成伤残甚至死亡。所以,“第一目击者”的基本急救知识与技能的普及至关重要。全科医生在社区里通过对“第一目击者”人群实施正规的初级CPR训练,这样就有可以使病人无论在任何时间、任何地点都能得到“第一目击者”的正规现场急救或由他们参与的以全科医生为主角的综合性社康中心院前急救。

3.3 社区院前急救的健康教育方式和内容

急救的健康教育可以是多样性的。在日常诊疗中把急救知识传授给每位就诊者,是近距离、有针对性的教育方式,学习效果较好,可以传授简单的急救概念和操作手法,同时发放健康教育处方,使他们对急救知识有更直观的了解;对社区居民,利用社区资源,得到居委会和企业的支持,采用讲座和宣传栏的形式,主要讲解一些常见的急救知识和技术,这些技能与日常生活联系紧密,居民学习的积极性高;对一些特殊人群,如警察,保安员,驾驶员等,由于他们的工作活动面广,遇到突发事件的可能性大,接受培训后有可能成为积极施救的第一目击者,并能通过他们对其周围的人群起到间接传授作用,所以应重点进行教育,至少要包括五项基本技术,即通气、止血、包扎、固定和搬运,以及心肺复苏术,这些需要得到医院、政府部门的支持;另外,跟新闻媒体通力合作,定时在新闻媒体播放急救知识公益广告,可以影响到千家万户,普及范围广,更易为公众所接受,是传播急救知识的一条经济有效的途径。

实践证明,院前急救是社会保障体系的重要组成部分,只有充分认识社区急救的重要性,普及社区急救知识,对社区居民以及外来务工人员进行全员培训及教育,才能提高院前急救的成功率,最大限度保障人民群众的生命健康。

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