银质针治疗产后腰痛的护理配合

余飞帆

浙江省慈溪市妇幼保健医院（慈溪 315300）

产后腰痛是许多产妇分娩后出现的症状，以患者自觉腰部酸胀，同时伴有腰椎及腰框双侧的肌肉压痛为特征，病情缠绵。我院疼痛科自2008年1月-2009年7月采用银质针治疗产后腰痛124例，疗效满意。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者共124例，其中67例患者于外院经牵引和（或）针灸治疗无效。患者发病年龄22～35岁，平均28岁；以农民及坐位工作者为多；孕前均无腰痛史，产后均未行功能锻炼；79例于产后2至8个月发病；73例体重较产前有所增加；发病后就诊时间1个月～2年不等。所有患者均采用银质针针刺治疗，根据局部解剖及压痛点的范围，银质针呈1～3列线型排列，即密集阵排列。治疗后产妇腰痛症状完全缓解105例，部分缓解19例。

2 护理

2.1 术前护理 术前护理的重点是让患者及家属了解银质针针刺治疗的具体方法及其优点。根据患者的病情、职业及文化程度的不同安排不同的讲解方式，并取实物（银质针）展示给患者，介绍成功治疗的资料，使其消除顾虑，放心接受治疗。了解患者术前饮食习惯，避免空腹治疗。嘱患者事先洗澡，保持皮肤清洁。对合并有其他疾病的患者，嘱其按照医嘱及时服用相关药物。

2.2 术后护理 （1）体位护理：经银质针治疗后，腰部肌肉呈完全松弛状态，为避免活动时收缩腰肌，嘱患者平卧1周，有助于减少因活动而造成的腰肌再损伤，加快治疗区腰肌的修复。（2）针孔护理：由于银质针较粗，治疗后留下针孔较大，故治疗后要常规用碘伏消毒针孔，并用无菌纱布覆盖，胶布固定，其外紧缚弹力腰围，嘱患者1周内不能洗澡，每3天换药1次。对于腰部针孔发红且酸痛明显者，用周林频谱仪照射腰部，每次30min，每日2次。（3）康复指导：产后腰痛采用银质针治疗后，2～4周内不能进行腰背肌功能锻炼，这段时间松解的肌肉处于功能低下的状态，需要积聚能量，充分修复；不宜大运动量锻炼，仅允许慢步或作床上关节运动［1］。4周后指导患者进行循序渐进的腰背肌功能锻炼，弹力腰围使用3个月后即停止使用，但应嘱患者尽量避免久坐。

3 讨论

产妇产后出现腰痛是一种常见的现象，其属于“腰臀部软组织损害”的范畴，它的发生与脊柱和骨盆的动力平衡有关［2］。本病产生的机理比较复杂，从西医的角度而言，腰痛是一种症状，引起它的疾病很多，可能为软组织性、骨关节性，也可能是椎管性，亦可以是以上2种或3种的原因综合［3］。产妇产后出现腰痛如不积极治疗，将给产妇今后的工作和生活带来不利影响。分娩是一种剧烈的生理过程，分娩中大量出血和剧烈的疼痛往往损伤人体气血。从中医学的角度而言，产后腰痛与中医学“劳损腰痛”和“肾虚腰痛”的性质很相似，具有“虚”的特征。因此银质针以补法为主，能够有效解除肌痉挛、改善循环、消除代谢产物，从而消除局部无菌性炎症，达到“治痛”的目的。通过解除肌痉挛及疼痛，经过合理的锻炼恢复肌功能，有利于本病的康复。银质针疗法看似行针实际为松解。这种“以针带刀”的思路及疗法，具有损伤小、恢复快、疗效显著等优点。护士应熟悉治疗的步骤，及时观察病情变化，在整个治疗过程中均应做到全程护理，密切配合。

［1］王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用 ［J］.中国疼痛医学杂志，2003，9（3）：173～181.

［2］华红，王全美.银质针治疗产后62例疗效观察［J］.中国疼痛医学杂志，2003，9（3）：239.

［3］邵宣，许兢斌主编.实用颈腰背痛学 ［M］.北京：人民军医出版社，1994：115.