电击伤患者的观察及护理

王来平 闫 蜜

解放军第二五一医院（张家口 075000）

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，常引起深部肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，有时还可引起心、肾、神经系统的损伤，其病情严重，并发症多，截肢率高［1］，给患者带来很大的危害。我院自2000年至今共收治电击伤患者68例，除1例合并重型脑损伤的患者死亡之外，其余全部治愈出院。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

我院自2000年至今共收治电击伤患者68例，其中男姓58例，女性10例；年龄1～60岁，平均30岁；高压电击伤60例，雷电击伤8例；烧伤面积最小3%，最大49%，烧伤深度为深Ⅱ～Ⅲ度；需要手术植皮治愈者53例，截肢者5例；10例有不同程度的昏迷史，其中昏迷最长者2d，其余昏迷15～30min。

电击伤多发生在四肢部位，一般有入口和出口，表面碳化，为口小底大的形态［2］，可引起血管、神经等深部组织的损伤，末梢循环障碍，肢体坏死；严重时还可引起心血管、神经及呼吸系统的功能紊乱而造成休克、心肌损伤及呼吸抑制等。一些患者由于意外发生而合并重型脑损伤。

2 电击伤的观察及护理

2.1 心理护理 由于事故突发，患者无思想准备，精神和肉体在瞬间受巨大的痛苦，患者往往非常紧张，所以护士应与患者耐心沟通，诱导患者放松心情，使身心处于最佳状态接受治疗和护理。

2.2 昏迷患者的护理 应加强脑部监护，要密切观察神志、血压、脉搏及瞳孔的变化，注意有无表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，发现异常要立即报告医师。

2.3 密切观察尿量 每小时测量记录尿量，并观察尿液的颜色，平均尿量每小时应保持在50mL以上。建立可靠的输液通道，准确执行输入计划，并根据尿量调整输液速度及补液量，作到既保证恢复有效循环血量，又避免肺水肿、脑水肿的发生［3］。

2.4 有开放性伤口观察及处理 床旁备急救包，防止继发性出血，因为伤口内的血管壁已变质，易破裂，并且缺乏收缩能力，出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无先兆，容易疏忽。同时严格消毒隔离。

2.5 预防肺部感染 经常帮助患者翻身、拍背，动作轻柔，做好口腔护理。

3 体会

电击伤常引起深部肌肉、肌腱、神经、血管的损伤，有时还可引起心、肾、神经系统的损伤，而且病情严重，并发症多。因此，护理电击伤患者时，必须密切观察病情变化，要有高度责任心和敏锐的观察力，及时发现问题，及时作出分析的护理。对电击伤者采取全方位身心护理，尤其加强巡视，细致观察及有效的心理护理，才能保证电击伤者及时康复。

［1］吕炎英.电击伤患者的临床观察及护理［J］.临床护理，2004，10（12）：204～205.

［2］邱佩琴.电击伤患者的临床观察和护理 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：152～153.

［3］练永芬.高压电击伤患者的临床护理体会 ［J］.实用医学杂志，2008，24（15）：2717～2718.