单穴治疗急症6则

苗卫萍 吴良志 指导 苗子庆

1 德州学院医学科学研究所(德州 253016）

2 德州中央直属粮库门诊部(德州 253000）

1 肾绞痛

权某，男性，52岁，驾驶员，2001年4月3日出诊。2h前，手提重物乘车，突然右上腹剧痛，呈绞痛。出冷汗，恶心欲吐，向右侧阴囊、大腿内侧放射，肉眼观察有血尿，急来求诊。刻下：仍右上腹绞痛，头额微汗，痛苦呻吟，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。诊为肾绞痛，辨证为邪伤尿道，瘀血阻络，不通则痛，治宜化瘀通络。急取三阴交穴针刺。令患者坐位，穴位皮肤常规消毒，用28号1.5寸不锈钢毫针，直刺三阴交穴，进针1寸左右，出现酸胀麻感，用平补平泻法强刺激捻转约3min，痛痛即刻缓解，余症消失。之后腹部X线拍片，未见结石影。随访8年之久，一直未复发。

按：肾绞痛是指肾结石和输尿管结石嵌顿在输尿管，引起输尿管痉挛，从而导致腰部或上腹部剧烈的绞痛，伴有尿液改变的一种急痛。属中医学“石淋”、“腰痛”、“尿血”等范畴。三阴交为足太阴脾经穴位，除对脾胃病有其治疗作用外，对妇科、前阴及经脉循行部位的其他病症均有治疗作用。本案针刺三阴交穴治疗肾绞痛获愈，可知，单刺三阴交穴具有缓解输尿管痉挛引起疼痛的作用，并有下排结石的功用。因此，单刺三阴交穴治疗肾绞痛具有确切的效果。

2 肋间神经痛

马某，女性，73岁，退休工人，2008年8月15日初诊。5d前因情志不遂而发病。咳嗽，深呼吸，翻身、身体转动而疼痛加重。患病以来因疼痛影响饮食、睡眠，情绪紧张，焦虑。检查第7肋骨边缘有压痛。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。西医诊断肋间神经痛，中医诊为胁痛，辨证为肝气郁结，瘀血阻络，不通则痛，治宜行气活血止痛，故选内关穴。针法：令患者坐位或仰卧位，前臂平放在桌面上，在腕横纹上2寸，两筋之间，偏内侧，用28号1.5寸不锈钢毫针，直刺1寸余。出现酸、胀、麻感，捻转约2min，右肋下疼痛立刻缓解。留针30min，每10分钟捻转1次。随访多次，一直未反复。

按：肋间神经痛是指1条或数条肋间神经及肋间支配区域经常性疼痛。疼痛呈带状，放射至前胸、后背或肩部。咳嗽，用力呼吸和身体转动，可使疼痛加重；属中医学“胁痛”、“胸痛”等范畴。本案针刺内关穴治疗，取得了良好的效果。内关穴是手厥阴心包经之络穴，与手少阳三焦经相表里，可宣通上、中、下三焦气机，平冲逆之气。内关穴是八脉交会穴之一，通于阴维脉，循行上胸膈，遍历胸腹间，调理气机。单取内关穴针刺，故能迅速缓解胁下疼痛。

3 血管神经性头痛

张某，女性，67岁，2008年8月4日初诊。头痛40余年，加重20d。40年前，产后受风头痛，先右半侧脸胀，后出现右半侧头痛，严重时，波及左侧头痛，伴恶心呕吐，每次发病与劳累、生气、受风等因素有关。口服扑热息痛片有效。最近20d，因受风而加重，服扑热息痛1片难以奏效，需加服2粒速效感冒胶囊。因经常服止痛片，引起胃痛、胃胀。某综合性医院检查确定为血管神经性头痛，曾用过针灸、中药，一直不能有效控制。来诊时，头痛仍每天发作，仍口服速效感冒胶囊2粒，扑热息痛1片。畏寒怕风、二便调，睡眠时差。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。证为卫气两虚，风寒入络，血瘀滞脉，不通则痛。选后溪透合谷穴针刺。针法：令患者握拳，在小指尺侧赤白肉间，掌横纹尽头，皮肤常规消毒，用28号2.5寸不锈钢毫针，直刺后溪透合谷穴，酸、胀、麻感后，持续捻转约1min，疼痛缓解。留针30min，每10分钟捻转1次，每日1次，巩固5次，2个月未复发。

按：后溪穴属于手太阳小肠经穴位，与手少阴心经相表里。头项强痛，是其治疗范围。合谷穴为手阳明大肠经俞穴，主治头面部疾病，因此针刺后溪透合谷穴，对头面部疼痛，具有良好的协同止痛作用。故针刺后疼痛即可缓解，较长时间未反复。可知，后溪穴透合谷穴，对于因风、因虚、致瘀引起的头痛，有较好的治疗效果。

4 痛经

洪某，女性，18岁，2002年6月17日初诊。痛经加重5h。刻下，小腹冷凉剧痛，出冷汗，痛苦呻吟，躁动不安，舌质淡红，苔白润，脉弦紧，证为寒凝胞宫，瘀血阻络，不通则痛。选子宫穴针刺，针法：皮肤常规消毒，28号1.5寸毫针，直刺子宫穴，深约0.2～0.3mm至耳膜软骨，补法捻转约3min，痛即缓解。留针20min，每5分钟捻转1次，在针刺中耳膜发热，同时小腹冷凉变暖，针后病除。

按：痛经是指妇女月经期或行经前后发生小腹疼痛或导致腰底骶疼痛，影响正常工作和生活，称之为痛经。子宫穴是耳针穴中一穴位，主治泌尿、生殖、月经一类疾病。本案痛经用针刺子宫穴，针后疼痛即可缓解。由此可知，子宫穴具有温经散寒，化瘀通络，止痛之功效。因此对虚寒引起的痛经有较好的疗效。

5 脏躁

李某，女性，45岁，1985年6月2日初诊。2h前，因口角导致情绪激动哭闹不止。注射安定未效，急邀出诊。刻下：哭闹不已，躁动不安。治宜祛痰降火。急取丰隆穴针刺。针法：丰隆穴皮肤常规消毒，用28号2.5寸不锈钢毫针，直刺丰隆穴，用泄法强刺激约30s后。全身松软，深深叹气，缓解如故。

按：脏躁，根据临床表现，类似现代医学中的癔病、神经官能症等。属中医学“奔豚气”、“梅核气”、“郁证”等范畴，本案发病由情志不遂所致，心宜静，静则心神内守而神藏，若为忧伤、恼怒等七情所伤，损及心营，营血不足，气余火盛，火盛生痰，痰火上扰神明，躁动不安失控而发病。丰隆穴为足阳明胃经俞穴，用毫针针刺急刺用泄法，降火化痰。胃经火得清，痰得化，神明窍开，躁动自安。

6 抽搐症

陈某，女性，36岁，2002年3月24日初诊。2年来，因家事纠纷，经常四肢抽搐，每因劳累、失眠、生气而诱发，有时1月发病4～5次。2h前，因家事，情志不遂，随即出现四肢抽搐，自己不能控制，门诊输液无效。应邀出诊。诊见：四肢抽动，肢体强硬，意识清醒，头晕，口干，口苦，心烦，大便干，不发热。舌质淡红，舌苔微黄，脉滑数。证为阳明痰热上逆，上扰神明，肝风内动。治宜清热化痰。急取丰隆穴针刺。针法：令患者侧卧，丰隆穴皮肤常规消毒，用28号2.5寸毫针，直刺丰隆穴，出现酸胀麻感后，用泄法强刺激捻转，约3min，抽动即可缓解，留针30min，每10分钟捻转1次，每日1次，连续针刺5次，随访半年未反复。

按：抽搐有发热性和不发热性两种，发热性抽搐多由于湿热之邪，损于营血，或热邪内犯心包，热盛动风。无热性抽搐，多由于脾虚失运，津液凝聚成热痰而生风，或肝肾阴虚，筋失濡养，肝风内动，发为抽搐。本案因家事生气，痰火风动，针刺丰隆穴清热化痰，而缓解，巩固5次，半年未复发，因此，抽搐证，用清热化痰法针刺治疗，有确切的效果。