产后尿潴留的预防及处理

贺秀华

(黑龙江省富锦市第四医院,156100)

产后尿潴留是产科常见症。产后及时排尿利于子宫收缩,减少产后出血,减轻病痛,利于康复。现将产后尿潴留的预防及护理体会总结如下。

产后尿潴留发生原因

第二产程延长,胎先露长时间压迫膀胱肌,使膀胱极度扩张,造成组织水肿和神经功能障碍,而使膀胱麻痹。

精神因素,侧切、产道裂伤时害怕疼痛的心理因素,不习惯卧位排尿或病房内人员杂乱,造成排尿时心理障碍。

软产道损伤,累积尿道外口,使之充血,收缩受限,腹内压较低,不能协助排尿。

产后尿潴留的预防

刚结束分娩的产妇,极度疲劳。除加强生活护理、病情观察外,还要嘱其多饮水,鼓励她们尽量多排尿。

经常巡视病房,检查产妇宫底高度,了解膀胱充盈情况。有助于早发现、早处理。

积极诱导,减轻产妇心理负担,促使其早排尿。①与产妇谈心,介绍产后排尿的生理知识,解除其紧张心理,争取早排尿。②根据产前排尿习惯,适当遮挡产妇并给予合适便器,必要时扶其至厕所排尿。

产后尿潴留的护理

当产妇发生尿潴留时,应积极采取措施,促使产妇自行排尿。

使产妇卧位舒适,不习惯卧位排尿者在病情允许时,协助其坐起排尿。

利用已形成的条件反射,让产妇听流水声,并用温水冲洗尿道外口和会阴,以引起排尿反射。

用热水袋敷下腹部,并轻轻按摩下腹部,以刺激膀胱肌肉收缩而排尿。

因阴道水肿、伤口疼痛而不敢排尿者,用50%硫酸镁湿敷或红外线烤灯,以消除水肿,减轻疼痛。

配合其他治疗护理,选用药物或针灸治疗产后尿潴留。

用开塞露20～30ml灌肠,保留5min后排便。灌肠局部刺激引起肛门、会阴部神经产生冲动,导致反射性排便排尿。

当上述方法均无效时,行无菌导尿术。对滞产、膀胱受压过久者,可保留导尿管24h,并定时放尿以锻炼膀胱平滑肌收缩、舒张功能。

通过临床实践,我们认为预防尿潴留要首先加强护理,减轻产妇负担,鼓励其尽早排尿。对各项措施均无效者,方可行导尿术,要严格执行无菌技术,以防泌尿系统感染。