提高第三终端基本药物可及性的配送模式研究

信明慧，陈永法，邵 蓉

(中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京 211198)

提高第三终端基本药物可及性的配送模式研究

信明慧，陈永法，邵 蓉

(中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京 211198)

目的 促进第三终端基本药物可及性的提高。方法 探讨我国药品第三终端配送方式的发展趋势，并对其进行SWOT分析。结果 目前的配送模式各有利弊。结论 区域商业联合体和医药第三方物流两种模式是提高基本药物第三终端可及性的发展趋势。

基本药物可及性;区域商业联合体;第三方物流

2009年1 月21 日国务院通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，指出我国将建立国家基本药物制度，并相继颁布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》、《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009年版)，初步形成了对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节有效管理的制度。世界卫生组织(WHO)在《怎样去设计与实施国家药物政策》的指南中将国家药物政策的主要目标设定为3方面，即促进药品的可及性、提高药品的质量与合理用药[1]。基本药物的可及性是基本药物制度实施的前提和保障，但目前在我国第三终端市场尤其是偏远地区市场药品的可及性还存在着一定的障碍。

1 第三终端基本药物可及性存在的障碍

1.1 市场复杂

药品的第三终端极其复杂，市场分布广泛，如广大农村、城乡结合部及城市的小区等，其地理位置特点表现为点多、面广、市场分散、规模不大[2]，使配送企业很难对其进行统一配送。

1.2 配送成本高

第三终端市场较为偏远，交通不便，药品的销售量较小，一次进货量少，市场份额较小，企业配送时成本高，因此不愿配送。

1.3 缺乏良好的市场环境

第三终端的一些医疗机构常常拖欠货款，使得企业不敢对第三终端市场配送药品。

2 当前第三终端药品配送的方式

2.1 商业公司自行组建物流中心配送

一些小型商业公司自行组建配送队伍，为第三终端送货。如浙江绍兴华通医药公司配备了40个业务员，用自己的车辆对绍兴县及周边地区415家终端机构配送，日配送量达20万元～25万元[3]。稍具规模的医药商业公司已开始组建物流中心实施配送。如九州通医药集团股份有限公司，其具有自动存储、自动拣选功能的物流设备，拥有完善的品种结构和丰富的客户资源，经营品规20 000多个，上游合作伙伴4 200多家，下游客户64 000多家。该公司现已有14家省级大型医药物流中心，25家地级配送中心，200多个业务办事处，覆盖了国内70%县级以上的行政区域，形成了国内辐射面最广的医药分销网络[4]。医药商业公司利用现代化的手段组建物流中心，极大地提高了企业的工作效率，有效地整合企业内部资源，使得企业配送的能力大大增强。然而一些偏远地区的运输成本较高，利润很少，这些大型医药物流中心很难为第三终端市场进行配送。

2.2 利用第三方物流公司进行配送

一些医药商业公司开始尝试利用第三方物流公司来对药品的第三终端市场进行配送，如杭州邦达流通有限公司为医药专业物流配送作“门对门”服务，送货到药品的终端市场[5]。该公司从2001年开始，首先为康恩贝做医药物流，连续3年亏损，然而把目标转移到第三终端市场后扭亏为盈。邦达的运作模式是不论量多量少都准点出发、准点到货，解决了多批次小批量配送难题。从其扭亏为盈的经验中还可发现，要做物流就要做得有规模，回程时必须满载，这样才能降低成本。此外，也有医药公司利用地区邮局的物流系统进行偏远地区的药品配送，如湖北省邮政局就为石药集团中诺药业有限公司提供整个湖北地区的药品物流配送服务[6]。第三方物流公司提供专业物流服务，合理地配置了各种资源，降低了单纯运输药品的成本，但因不是专业的药品流通公司，一些运输环境和储存条件的不足可能会对药品质量造成影响。

2.3 组建区域商业联合体进行配送

为了达到节省成本、配货到终端的目的，广东省出现了两个医药商业联合体:一个是由18家医药商业企业组成的“广东省医药商业联盟”，另一个是由10家医药商业公司组成的“广东医药流通联合体”[7]。其成员企业均为分散于广东各地的一些中小型商业公司，他们期望通过联盟的形式增强彼此间的实力、扩大网络和配送区域而成为中标的配送企业。上海“汇药通”也通过其网络平台，与浙江嘉兴、绍兴、衢州、湖州、台州等地的医药企业联合打造了“医药商业联合舰队”——浙江社区医药服务共同体。共同体成员单位基本上是浙江各地的医药流通企业，因此拥有面向全省的终端网络体系，从三甲医院到乡村卫生室，从连锁药店到单体药房，实现了流通渠道的全覆盖[8]。他们以这个共同体为主体，建设医药电子商务平台，从全国各地的药品生产企业中获取低价的源头药品，根据所需配送药品的第三终端所在地，选择共同体中的最佳配送公司配送，从而保证所有终端的药品可以最快地被送达。

3 3种配送模式的SWOT分析

对3种配送模式进行SWOT分析，见表1，以明确我国当前的3种配送模式的利弊和发展前景。

4 提高我国第三终端基本药物可及性的建议

4.1 发展并完善第三方物流体系

专业的第三方物流公司往往有其专业的运输队伍和完善的物流配货网络系统，因第三终端对药品的需求量和使用量较小，在运输时可以将药品随其他物品一并配送，可以减少运输药品的成本。基本药物以片剂等固体剂型为多，可适当放宽其运输条件。但是对于需要特殊运输条件的药品，如冷藏或注射剂等易碎品，运输时必须分开放置，或以特殊条件储存。因此，应在保证药品质量的前提下，利用第三方物流体系提高第三终端基本药物的可及性。

4.2 建立区域性医药商业联合体

建立多个企业联合组建的区域性医药商业联合体，可根据不同商业公司所在地的情况将药品直接送到各级终端市场。因为联合体是由商业企业、运营机构等联合组成，他们共担风险、共享利益，其渠道覆盖、资金保障、运输管理、终端服务等方面的优势是其他单一商业公司无可比拟的，在新医改的体制下，更容易成为统一配送的中标者。

4.3 完善相关的政策体系

政府在出台基本药物制度的配套政策时，应同时出台相应的政策促进医药物流业的发展。应积极引导医药生产企业将药品物流外包，并为专业的第三方物流公司进军医药物流市场提供适宜的政策环境，使医药第三方物流市场逐步走向规范化、法制化、标准化。此外，还应对区域性商业公司联合体的建设给予一定的政策支持，并进行统一规划与建设，以减少盲目组建造成的资源浪费。

[1]李 萍.改善农村地区基本药物可获得性策略研究[D].武汉:华中科技大学博士论文，2009.

[2]信明慧，陈永法，邵 蓉.药品市场第三终端扩容给医药监管带来的影响[J].中国药事，2009，23(7):867.

[3]佚 名.把握机遇重视战术——药品营销圆梦农村市场[EB/OL].国际医药网.http://news.gjmed.com/8199.aspx.

[4] 九州通[EB/OL].百度百科 .http://baike.baidu.com/view/1036374.htm？fr=ala0.

[5]佚 名.第三方物流破解第三终端物流配送难题[EB/OL].搜狐健康.http://health.sohu.com/20070801/n251363501.shtml.

[6]李从选.借力实现农村药品配送[N].中国医药报，2006－03－09(B04).

[7]佚 名.挂网采购新政策或兴盛第三方药品物流[EB/OL].食品商务网 .http://www.21food.cn/html/news/35/431973.htm.

[8]佚 名.浙江成立社区医药服务共同体优化渠道[EB/OL].搜狐新闻.http://news.sohu.com/20091112/n268160392.shtml.

[9]温博语.基于SWOT分析的第三方医药物流企业发展对策[J].江苏商论，2009(7):61.

F713;F763

A

1006－4931(2010)14－0001－02

信明慧，硕士研究生，研究方向为药事法规研究，(电子信箱)minghui921@163.com;陈永法，副院长，研究方向为药事法规、国际药事法规，本文通讯作者，(电话)025－86185183(电子信箱)cyf990@163.com。

2009－12－28)