针药结合治疗突发性耳聋22例临床观察

李青竹

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

突发性耳聋系指植物神经功能紊乱，引起内耳微血管收缩，以致发生内耳微循环障碍，缺血、缺氧代谢紊乱损害听觉器官导致的听力下降［1］。随着社会经济的发展，人们生活节奏的加快，精神紧张、气温改变、过度疲劳、过敏反应、内分泌失调、细菌及病毒感染等均可使植物神经功能紊乱，出现听力下降的症状，影响正常的工作学习和生活。笔者采用针刺耳门、听宫、听会配合药物治疗突发性耳聋22例，取得较满意效果，现报道如下。

1 临床资料

病例选择:按照突发性耳聋诊断标准［2］选择病人，按同期入院时间先后随机将22例患者分为治疗组与对照组。治疗组22例，男8例，女14例;年龄28～76岁，平均年龄47岁;病程最长1周，最短3小时;18例为单耳发病，4例为双耳，20例伴有不同程度的耳鸣。对照组16例，男6例，女10例;年龄25～72岁，平均年龄45岁;病程最长5天，最短1天;12例为单耳发病，4例为双耳发病，14例伴有不同程度的耳鸣。两组病例年龄、性别、病情无差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 单耳发病取患侧耳门、听宫、听会穴，双耳发病取双侧耳门、听宫、听会穴。方法:针刺部位常规消毒，用2寸毫针，垂直进针，刺入0.5～0.8寸，再行捻转振颤手法，务求针感传于耳中，另取双侧内关、合谷穴，垂直进针，刺入0.8～1.2寸，伴有头晕者加刺双侧风池穴，进针指向对侧眼球方向斜刺0.5～0.8寸，留针30min，每隔10min行针1次。每日1次，15日为1疗程，统计疗效。

药物治疗:在针灸治疗同时，给予舒血宁注射液20mL加入5%葡萄糖200mL中静点，盐酸丁咯地尔20mL加入0.9%生理盐水200mL中静脉缓慢滴注，每日1次，15日为1疗程。

2.2 对照组 只采用药物治疗方法(同治疗组)。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准［2］痊愈0.25～4kHz各频率听域恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平;显效:上述频率平均听力提高30dB以上;有效:上述频率平均听力提高15～30dB;无效:上述频率平均听力改善不足15dB。

3.2 治疗结果 治疗组22例中，痊愈9例，显效7例，有效5例，无效1例，总有效率95.45%。对照组16例中，痊愈6例，显效4例，有效3例，无效3例，总有效率81.25%。

4 讨论

在有声语言中，听觉是人类互通信息、交流思想的重要工具。突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋，慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展，其程度自轻度到全聋，可为暂时性，也可为永久性，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

耳部周围分布有丰富的血管、神经，一旦受到病邪侵犯，就会影响听觉功能。因此治疗突发性耳聋以改善耳部供血为目的，应用扩血管药物，舒血宁是由银杏叶经提取的灭菌水溶液，含有总黄酮醇苷及银杏内酯，是纯中药制剂，具有扩张血管，改善血液循环的功效;盐酸丁咯地尔(Buflomedil Hydrochloride Injection)可改善供血不足引起的眩晕、耳鸣症状，可抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善微循环血流。

中医学认为，肾主藏精，宜藏不宜泻，肾开窍于耳，耳的听觉功能灵敏与否，主要与肾中精气盛衰密切相关，故《灵枢·脉度》指出“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。因此，若肾精亏虚，髓海失养，则可出现耳鸣、耳聋症状。故本文所取主穴耳门、听宫、听会，具有调畅气机，活血通络，开窍聪耳的功能，用以改善耳部的血液循环，进而帮助患者恢复听觉。所取配穴具有疏通经气，补肾聪耳的功效，使患者肾精充足，听力得以恢复。同时针药并用的治疗方法又可以提高治疗有效率。突发性耳聋起病急骤，患者治疗时间越早，愈后越好。

［1］ 刘冀东.突发性耳聋的针刺治疗［J］.辽宁中医杂志，2007，34(1):94.

［2］ 中华医学会耳鼻喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻喉科杂志，1997，32(2):72.