养胃复元汤治疗48例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎临床观察

毛丽

(大庆市中医院，黑龙江 大庆 163111)

慢性萎缩性胃炎(CAG)是各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，起病缓慢，病程较长，反复发作，很难治愈，CAG发病率随年龄的增长呈上升趋势［1］。本病属于“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”、“胃胀”、“噫气”等范畴。笔者应用养胃复元汤治疗48例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

观察病例全部来自2005年～2008年我院消化内科门诊，均经纤维胃镜及胃粘膜活检确诊，诊断标准参照2000中华医学会消化病分会制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》［2］。中医属气虚血瘀型胃痛，中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。68例患者随机分为两组，一组为养胃复元汤治疗组48例(治疗组)，一组为三九胃泰和维霉素治疗组20例(对照组)。其中男42例，女26例;年龄在21～65岁，平均年龄43岁，其中，21～30岁3例，30～40岁14例，40～50岁29例，50～60岁16例，60岁以上6例;病程1年以下8例，1～3年24例，3年以上36例，最短6个月，最长28年，平均15.2年;病情轻度者27例，中度者30例，重度者11例，参照《全国慢性胃炎研讨会共识意见》［2］中制定的标准。两组病例均不同程度伴有HP感染及伴肠化生和不典型增生。两组性别、年龄、病程等比较经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组:以健脾益气，活血化瘀为治则，自拟养胃复元汤，方组:黄芪 35g，党参 20g，茯苓 15g，炒白术15g，三七粉 10g，莪术 10g，丹参 15g，枳壳 10g，佛手10g，麦芽15g，生山楂20g，蒲公英20g，炙甘草10g。每天1剂，煎取药剂300ml，于早、中、晚饭后1～2小时各服100mL。

对照组:予三九胃泰(三九医药股份有限公司，批号:国药准字Z44020705)2粒，日3次口服;维霉素片(北京长城制药厂，国药准字H1022232)5片，日3次口服。

两组均以1个月为1个疗程，连服3个疗程后，停药观察半月复查胃镜及病理活检，统计疗效。以上2组患者在服药期间均停服其它中药、西药，禁烟酒，忌食辛辣、生硬之品，少食多餐，保持心情舒畅。

3 治疗结果

疗效判定标准:参照《全国慢性胃炎研讨会共识意见》［2］分显效、有效、无效 。

结果:治疗组(48例)治疗后显效26例，有效19例，无效3例，总有效率93.8%。对照组(20例)治疗后显效5例，有效7例，无效8例，总有效率60%，两组比较有显著性差异(P<0.01)，治疗组优于对照组。治疗后临床症状改善:显效24例，有效20例，无效4例，总有效率91.7%。胃镜疗效:显效18例，有效21例，无效9例，总有效率81.3%。病理疗效:显效16例，有效例20，无效12例，总有效率75.0%。

4 体会

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床多发病、常见病，病机复杂，病势缠绵难愈，病位主要在脾胃。胃主受纳、腐熟，以通降为顺，脾主运化、传输，以升为健，脾与胃一升一降，共同完成水谷的消化吸收。虽然CAG表现为胃腑症状，但其根本在于脾虚。本病多因饮食不节，情致不畅，劳逸不当等因素，影响脾胃功能，反复迁延，“久病必瘀”，所以脾胃气虚是病机根本。本研究治则是健脾益气，活血化瘀，自拟养胃复元汤，汤中黄芪甘温升阳，善于健脾益气，四君子汤镇坐中州补脾益气，培补中土以固其本，所谓四季脾旺不受邪;丹参、三七活血祛瘀不伤正;莪术破血祛瘀，其化瘀消痞止痛作用颇佳;生山楂健脾消食;蒲公英清热健胃止痛，佛手疏肝理气调脾胃;麦芽入脾主升，有疏肝消食之功，枳壳入胃主降，具健脾消痞之功，二药合用使脾胃升降相益，运化自如。诸药合用共奏益气健脾，活血化瘀之效，且无明显不良反应。

［1］危北海.慢性萎缩性胃炎的临床研究［J］.陕西中医，1987，8(7):296－298.

［2］中华医学会消化病分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见［J］.胃肠病学，2000(5920):77－79.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:124－129.