四物消风汤加中药熏蒸汽治疗慢性湿疹

来文华 顾科峰 高宜云 杭州市萧山区皮肤病医院 杭州 311203

慢性湿疹是皮肤科常见病,病变以苔藓样变为主,瘙痒明显,反复发作[1],一般常用口服抗组织胺药和外用糖皮质激素软膏治疗。由于该病反复发作,长期应用疗效逐渐递减,可造成对激素软膏的严重依赖,甚至对所有外用药都不敏感。我们应用四物消风汤加中药熏蒸汽治疗慢性湿疹,取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例均来源于 2007年 11月 ～2008年 10月我院门诊患者,随机分为治疗组 50例,男 29例,女 21例,年龄 25～ 65岁,平均 40.8岁;病程 10个月 ～15年,平均 5.3年。对照组 30例,男 18例,女 12例,年龄 25～ 65岁,平均 40.5岁;病程 10个月 ～12年,平均 4.6年。两组性别、年龄、病程均具可比性。

1.2 入选标准 ①患者均具有慢性湿疹的临床表现和反复发作史[1,2];②愿意配合治疗观察;③均停用抗过敏西药。

2 治疗方法

治疗组予中药四物消风汤,煎服;皮损部位中药熏蒸治疗,1天 1次,外用 10%尿素软膏 1天 2次。对照组用四物消风汤煎服,皮损处外用 10%尿素软膏 1天 2次。

四物消风汤组方:生地 30g,制女贞、当归各 15g,赤芍 12g,川芎 5g,丹参 20g,鸡血藤 30g,徐长卿 12g,荆芥 10g,防风、白鲜皮各 15g,甘草 5g。1天 1剂,水煎 2次,分服。1个月 4个疗程,共 2个疗程。

中药熏蒸方:苦参、苍耳子、蛇床子、大枫子、当归各 20g,杠板归 30g,徐长卿 15g,艾叶、花椒各20g。采用中药熏蒸仪(JY-V型中药熏蒸治疗机)产生的中药蒸汽持续熏蒸皮损处 30min,1天 1次,5天为 1个疗程。观察 2个疗程,2个疗程结束后随访 3个月进行疗效判定并记录药物不良反应。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 根据瘙痒症状和皮损情况按 4级评分法进行评分。瘙痒:0分:无痒感;1分:轻度瘙痒,不烦躁;2分:中度瘙痒,尚能忍受;3分:严重瘙痒,不能忍受。皮损:0分:无皮损;1分:轻度皮损;2分:中度皮损;3分:重度皮损。以疗效指数判定疗效。疗效指数 =[(初诊时积分 -治疗后积分)/初诊时积分]×100%。痊愈:疗效指数≥95%;显效:疗效指数 94%～60%;好转:疗效指数 59%～20%;无效:疗效指数 ＜20%。

3.2 结 果 治疗组 50例中,痊愈 24例,显效 17例,好转 9例,愈显率 82%。对照组 30例中,痊愈 7例,显效 8例,好转 9例,无效 6例,愈显率 50%。两组愈显率比较,P＜0.05。

3.3 不良反应 两组均未见明显不良反应。

4 讨 论

四物消风汤和中药熏蒸方系萧山区名中医高宜云主任医师的经验方,用于治疗多种皮肤病。四物消风汤有养血润燥、祛风止痒作用,方中生地、制女贞、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、丹参滋阴养血,其中川芎、鸡血藤兼有祛风作用;徐长卿、荆芥、防风祛风止痒;白鲜皮清热燥湿祛风,是瘙痒性皮肤病的要药,与徐长卿配合疗效更佳;甘草调和诸药。诸药合用共奏滋阴养血、祛风止痒之功。慢性湿疹多为反复发病致阴血亏虚生燥生风,本方滋阴润燥,养血祛风,血行风自灭。药理研究,生地配甘草能提高血浆皮质醇浓度;女贞子有抑制 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应作用;当归有镇静、抑制大脑皮质层对不良反应的刺激作用;赤芍所含芍药总苷具有抗炎免疫调节作用;丹参、川芎有镇静、抗炎、镇痛及改善微循环等作用;荆芥、防风具有镇静抗炎、调节免疫功能;白鲜皮具有抗菌免疫抑制作用;鸡血藤能增加红细胞和血红蛋白含量,改善微循环;徐长卿所含丹皮酚有抗炎止痒、抑菌等作用[3]。

外洗方中苦参、苍耳子、蛇床子、杠板归清热燥湿止痒;当归和大枫子含挥发性物质,熏蒸皮肤润肤止痒;徐长卿、艾叶、花椒为芳香化浊、祛风止痒之要药;艾叶抗过敏;花椒有抗细菌真菌、局部麻醉作用;诸药合用抑制各种细菌、真菌生长,有较好抗炎止痒作用。中药经中药熏蒸汽治疗仪处理,中药蒸汽持续作用于患病部位皮肤,药蒸汽的温热刺激有一定的抗炎止痒作用,同时促进血液循环,软化表皮,使组织营养得以改善,局部皮损得到修复。内服中药与中药熏蒸联合治疗慢性湿疹疗效明显。

[1] 陈红风中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2007.196-201.

[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001.604-605.

[3] 王筠默.中药研究与临床应用[M].上海:上海中医药大学出版社,2006.602-604.