舒适护理在剖宫产产妇中的应用
2010-06-02秦玲楼敏
秦 玲 楼 敏
杭州市红十字会医院 杭州 310003
剖宫产手术是产科创伤性的治疗手段。为给产妇营造一个舒适、温馨的休养环境,从而满足产妇的舒适感受,降低其不愉快的程度[1],我们对150例择期剖宫产手术的产妇采用舒适护理,除做好常规护理外,了解产妇的舒适护理需求,采取舒适护理措施,提高舒适护理评价,收到较好的效果。
1 临床资料
选择 2008年 8月 ~2009年 8月在本院行择期剖宫产手术产妇共 300例,年龄 21~43岁,平均(26.8±4.5)岁。将其随机分成观察组 150例,对照组 150例。均采用横切口子宫下段剖宫产手术方式,麻醉方式为连续硬膜外麻醉。
2 方 法
2.1 观察组 ①病区环境的舒适:产妇进入病区后,责任护士对病区环境及设施进行介绍,使产妇和家属尽快熟悉适应。产妇病房套间,房间布置舒心,温湿度适宜,热水器、冰箱、微波炉等一应俱全。为产妇提供安静、舒适的休养环境。②术前护理与访视:病区责任护士做好生理、心理上的抚慰,并提供个性化的服务如乳房护理、体位护理、母婴同室护理等。手术室护士术前一天接到手术通知单,到病区术前访视,与责任护士做好沟通。了解产妇的一般情况,介绍手术间的布局与环境,需要配合的体位和步骤,可用图片的形式较直观的讲解,以缓解产妇紧张的情绪。③术中护理配合:手术日巡回护士到病房接产妇入手术间,态度和蔼热情,用关心体贴的言语与产妇交流了解其感受。根据产妇喜好播放舒缓、轻松的音乐来放松精神,调节合适的温湿度,注意保暖,尽量减少暴露,维护产妇自尊。协助麻醉帮产妇摆好合适的侧卧位,并介绍麻醉过程中所感觉的症状,以取得合作。置管成功后取身体左倾 15~20度,防止仰卧位综合征的发生[2]。在静脉置管、吸氧、摆放体位、贴电极板等给耐心解释。麻醉效果出现后,巡回护士给产妇进行留置导尿,麻醉下减轻导尿管的刺激症状及胀痛感。手术开始护士可站在产妇头侧,握住其的手或轻扶额头,告知产妇在手术过程中有牵拉、麻醉药物反应的不适感,教会用呼吸调节、转移注意力和精神放松的技巧[3]。整个手术过程严格无菌操作,技术熟练,尽可能减轻产妇不必要的不适感觉。④术后护理:麻醉镇痛泵可根据产妇情况做好调节,在护士的帮助下鼓励尽早活动。做好伤口换药,母乳喂养,新生儿护理,拒绝过度探视,避免劳累,给予一个安静、安全的体养环境。术后 2天手术室护士到病房征求产妇和家属的建议,并做好记录改进不足。出院时做好产妇和婴儿健康宣教,留下联系方式方便咨询和回访。
2.2 对照组 采用剖宫产术前、术中、术后常规护理。
2.3 观察指标 观察两组产妇紧张焦虑情况(根据产妇的主观诉说统计)、尿管刺激症(对照组在病房术前留置,观察组在麻醉显效后留置)、牵拉疼痛(主观感受统计)、母乳喂养(住院期间)、护理满意度(出院征求建议)。
3 结 果
观察组各项指标满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表 1。
表1 两组各项指标比较 例
4 讨 论
舒适护理是主动的服务过程,护理人员除做好常规护理活动外,应加强舒适护理的理念和手段贯穿在日常护理工作中。剖宫产手术是终止妊娠的人为干预方式,是创伤手术,所以对剖宫产产妇在生理、心理、社会、环境的层面上给予满足,让其感觉轻松自在的状态,没有疲惫和疼痛,将不愉快的时间和程度尽可能减少和降低。我们对 150例择期剖宫产产妇在产科护士和手术室护士相互配合下,从入院到出院实施舒适护理,收到较好效果。舒适护理的开展也对护理人员提出了更高要求,学习新的理论和方法,提升自身素养,在实践中不断完善创新。在整体护理的基础上,将舒适这个领域加以强调,积极做好舒适护理,使基础护理、护理研究更加注重患者的舒适感受和满意度。
[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式.第 6版.台湾:台湾华杏出版股份有限公司,1998.7-9.
[2] 赵惠君,张晓群,李明霞.对剖宫产产妇术中实施舒适护理的临床研究[J].护理学杂志,2003,18(3):194-195.
[3] 高健,王滨,黄萍,等.舒适护理在产科中的应用[J].解放军护理杂志,2007,12:59-60.