中国肝移植注册进展

王海波 范上达

2005年，香港大学受中国内地21个肝移植中心委托，开发并启用了中国国家肝移植科学注册系统——中国肝移植注册(China Liver Transplant Registry，CLTR)，继而在2008年获卫生部授权管理该注册系统。此后，所有中国内地的肝移植中心都必须向CLTR系统上报实施的肝移植手术病例相关数据。

CLTR通过计算机网络实施肝移植数据的回顾性收集，采用了自动化数据录入逻辑控制和数据质量实时追踪等前沿技术以保证录入数据的正确性和完整性。同时，香港大学相关工作人员将会到移植中心现场核实病历资料，进一步确认数据的真实有效性。

在1993—2008年间CLTR共登记注册了61个移植中心实施的11 888例成人(年满18周岁)肝移植手术，其中绝大多数手术为最近6年完成的。供肝主要来源包括心死亡供者(n=11 030)、脑死亡供者(n=85)和活体供者(n=773)。登记的肝移植受者资料中，绝大多数为男性受者，占85.1%;恶性肿瘤占49.5%;受者院内死亡率为8.8%。肝移植受者术后随访0～118.3个月，中位随访时间为9.4个月。分析肝移植受者术后存活情况的资料，发现1、3和5年受者总存活率分别为73.7%、60.1%和55.6%，而近年来肝移植受者的存活率显著提高;相对于良性疾病，恶性肿瘤肝移植受者预后较差，5年存活率分别为67.8%和41.7%;恶性肿瘤肝移植受者中符合米兰标准者(n=1905，46.4%)术后5 年存活率为60.4%，显著高于超出米兰标准者(n=2200，53.6%)的32.3%。近两年来，活体肝移植逐渐成为一种重要的治疗手段。分析结果显示，接受活体肝移植受者术后1年存活率为83.9%，高于同期接受尸体肝移植者。

CLTR现在已成为仅次于美国移植受者科学注册(Scientific Registry for Transplant Recipient)和欧洲肝移植注册(European Liver Transplant Registry)的世界第三大肝移植数据库。CLTR系统记录了中国肝移植的成长和发展历程。数据显示中国除了心死亡供者肝移植，活体肝移植和脑死亡供者肝移植均已经开始实施。相信在不久的将来，中国肝移植的技术将会逐步达到发达国家的同等水平。

相关研究The development of liver transplant registry in China于2010年8月17日在第23届国际移植学会国际大会上交流。