3～7岁听障儿童智力发育现况研究△

曲成毅 孙喜斌 张芳 颜晓蓉 管莹 孙有贵 王坚 王飞 杨晓娟 朱芳

1 山西医科大学公共卫生学院(太原 030001)； 2 中国聋儿康复研究中心； 3 福建省残疾人康复职业培训中心； 4 江苏省聋儿康复中心；5 黑龙江省残疾人康复指导中心； 6 深圳市特殊需要儿童早期干预中心； 7 浙江省听力语言康复中心

上世纪90年代本课题组曾对全国1 758名听障儿童及青少年进行调查，结果发现听障儿童智力发育水平总体落后于同龄健听儿童，随着年龄增加差距增大，7岁时落后约12个月龄，13岁时落后约36月龄[1]。随着社会进步及科技发展，这一差距是否依然存在？听障儿童认知结构与健听儿童相比有何不同？为了回答这些问题，2009年9月至2010年3月，本课题组对全国13个省(市)的听障儿童和健听儿童抽样调查其智力发育情况，现将主要结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及抽样方法 此次调查在全国13个省的大、中、小城市和聋儿康复中心进行，分别是北京市、河北省、河南省、吉林省、黑龙江省、甘肃省、陕西省、浙江省、广西省、广东省、深圳市、江苏省和四川省。每抽样省城市和农村各选一个点，共26个抽样点。每0.5岁为一个抽样单位，从3.0岁开始，3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.5、6.0、6.5、7.0、7.5共计10个抽样单位，每一抽样单位抽取6名听障儿童共计60名，正常听力及听力障碍共计120人，样本人群中男女各半，城市农村各半。共抽取774例健听儿童(男387，女387)和760例听障儿童(男404，女356；城市338，农村422名)。

1.2 测验工具和内容 本研究采用非言语的希- 内学习能力测验( hiskey - nebraska test of learning aptitude), 对于3～7 岁儿童使用前8 项分测验，内容是：穿珠(手眼协调和伴随记忆)、记颜色(辨色和色彩记忆)、辨认图画(知觉辨别和图形比较)、看图联想(认识环境、思维联想)、折纸(手眼协调和伴随记忆)、短期视觉记忆(注意力和短期记忆力)、摆方木(空间定向和手眼协调)、完成图画(分析综合、知觉想象)。采用我国1994年修订的H-NTLA听力障碍儿童常模和听力正常儿童常模计算其比率智商[2]。

1.3 测试方法及过程 测试者经专门培训,严格按照规程操作。全部受试者均在单独安静房间进行8 个分测验,每项测验均有指导语，受试者在规定时间内完成各项分测验,主试者逐一填写希- 内学习能力测验记录，然后再分别按照健听和听障常模将受试者的8项测验的原始分转换为标准分，计算出每个受试者的学习年龄和总体的中位年龄，根据比率智商=中位数年龄/实际年龄，得出每个受试者的比率智商。

1.4 统计学方法 采用Epidata软件建立数据库，再转为SPSS格式导入SPSS13.0中采用成组比较、计量资料t检验及线性回归方法进行统计分析。

2 结果

2.1 听障儿童与健听儿童智力发育水平比较 依据听障儿童常模计算，760名听障儿童的比率智商是111.17±23.86，依据健听儿童常模计算，聋儿的比率智商为86.82±18.09，比776名健听儿童的比率智商(100.82±19.14)低14。健听儿童和听障儿童智力发育曲线如图1，可见随着年龄的增长，听障儿童和健听儿童的智力水平都在增加，但听障儿童智力发展的速度低于健听儿童，3岁时，两者智力水平相差1～2个月，以后差距逐渐增加，5～6岁时差距增至12个月，7岁时达18个月(表1)。

图1 3～7岁儿童智力发育水平比较

月龄(月)健听儿童听障儿童差值t值P值3633.93 ±5.0432.24±3.6812.9500.0044240.10±6.6337.86±7.5631.9870.0494846.70±8.8741.93±8.4153.5420.0015455.51±9.0446.40±9.3695.7720.0006058.79±9.3453.74±10.5153.2880.00166 67.92±13.4955.95±13.70125.3830.00072 78.71±16.6361.90±13.84176.9040.00078 81.14±19.1266.75±16.80144.8100.00084 89.03±20.1270.86±18.10185.8030.00090 97.38±16.4875.11±20.59224.9010.000

2.2 3～7岁 听障儿童与健听儿童智力结构的比较 各年龄段听障儿童与健听儿童比率智商比较发现，听障儿童智力发育水平相对均衡。听障儿童折纸项目(手眼协调和伴随记忆)与正常儿童相比差别无统计学意义；但是反应同样能力的穿珠测验随年龄增加逐渐出现有统计学意义的差别；虽然辨认图画(形象思维)、摆方木(空间知觉)和短期视觉记忆(视觉记忆)三项的得分均值在不同年龄的两组人群中的差别均有统计学意义，但是这种差值都在1～2分之间；此外，反应抽象思维的看图联想的分测验聋儿在3岁时稍落后健听儿童1.2分，3岁以后每个年龄组均落后2分以上；聋儿得分明显偏低的项目分别是完成图画(反应分析综合能力)和记颜色(色彩刺激记忆力)，而且随着年龄的增加，这种差别越来越大，7岁时均落后将近4分(表2)。

表2 不同年龄听障儿童和健听儿童各项分测验得分(分，

注：*与健听儿童相比较，P<0.05

2.3 城市或农村及性别等对听障儿童智力发育的影响 城市听障儿童平均智商91.56±19.03，高于农村听障儿童平均智商83.30±16.89，差异有统计学意义(t=6.111,P=<0.001)；男孩平均智商87.71±18.85，女孩平均智商85.80±17.17，差异无统计学意义(t=1.458，P=0.145>0.05)。

3 讨论

Braden(1992)认为，从古希腊时期开始，难以获得和运用语言的聋童被认为是智力低下的[3]。20 世纪初智力测验出现以后，对聋童的智力研究主要是依据传统智力概念的理论结构[2],强调言语推理和数理逻辑能力的测评。大量研究表明聋童的智力水平低于健听儿童[3]，如1920 年时美国26 所聋校2 172 名聋童智力水平平均落后健听儿童二年[4]。1924 年学者们意识到言语能力只是智力的一个重要组成部分，言语测试的结果只能反映他们言语能力的损失程度，不能代表聋童的总体智力水平，于是将智力因素从语言变量中独立出来，编制了非言语测试，但研究结果显示聋童的智力水平仍落后于健听儿童[4]。许多研究者建议对听障儿童采用学习能力测试替代传统健听儿童的智力测试，但有研究结果显示当语言不作为测评因素时，聋童与健听儿童的智力水平大致相等[4]。1930 年以后，研究者普遍以非言语智力代表聋童一般智力水平，研究结果显示，聋童的智力发展水平并不落后[4～6]。Braden(1994)总结了有关听障儿童智力发展水平的研究，表明采用非言语智力测验和手语测试方法，听障儿童的总体智力水平和健听儿童相似[7]。本次调查采用国际通用的非语言文字智力测验——希-内学习能力测验，结果仍然显示目前我国听障儿童智力发育低于相同年龄健听儿童，这与国内苏永华[8]运用瑞文智力测验、鲍永清[9]运用希-内学习能力测验的一些相关研究结果一致。这两组人群的智力是否有本质差异，还有待于深入研究。

但与健听儿童相比，听障儿童的智力结构并非全面落后。3～7岁聋儿的折纸、穿珠项目与健听儿童相比几乎无差别，说明聋儿的手眼协调和伴随记忆与健听儿童基本相同。辨认图画、摆方木和短期视觉记忆三个分测验的智力水平在不同年龄组与听力正常儿童的差别不大，说明聋儿的知觉辨别及空间知觉能力的发展基本正常，这与国内鲍永清的报道一致[9],推测其原因是聋儿的视觉代偿能力较强，他们比正常儿童有更好的观察力和辨别事物的能力。与正常儿童相比，聋儿得分较少的是看图联想、完成图画和记颜色，分别代表聋儿的抽象思维、色彩记忆和分析综合能力，尤以前两者落后明显。国内外研究一致认为聋儿的抽象思维都较健听儿童落后，且年龄越大，差别越大[10,11]，本次调查的数据显示聋儿的抽象思维虽然落后于健听儿童，但随年龄增长的趋势已不明显。本次调查结果初步显示聋儿的色彩记忆落后，而赵美荣等[11]报道聋儿的色彩刺激的视觉记忆能力较强，王枫等[12]的研究也显示听障儿童的视觉记忆明显优于正常儿童，而且鲍永清[9]研究显示聋儿的分析综合能力优于健听儿童，这三人的结果与本次研究结果相悖，有待于进一步的研究。

由于国家及社会的关注和支持，当前我国大部分聋儿都经过不同形式的听力补偿或听力重建，接受过一定的康复训练及教育，与1995年调查资料相比[1]，聋儿的平均智力水平比1995年提高了11，与同龄健听儿童的智商差值由1995年的20缩小到现在的14。采用当时修订的听障儿童标准，听障儿童平均智商提高，意味着我国聋儿康复工作已显现效果。Braden等认为：聋童IQ可以从早期诊断和干预中获益[3]。本文数据支持此观点。但他们进入普幼、普小的比例并不高，大多数聋童在普通小学就读3～4年后又辍学或转入聋校，随着年龄的增加，他(她)们的社会交往范围却在逐步缩小，这可能是导致他们与健听儿童智力差异的主要原因[13]。听障儿童常常较健听儿童出现较多的情绪障碍如自卑、胆小、脾气暴躁、孤僻等, 这也可能成为阻碍听障儿童认知能力进一步发展的绊脚石[14]。事实证明，在聋儿早期康复训练过程中，进一步为其提供与普通幼儿相同的交往环境和共同学习的教学条件是提高其智力水平的有效途径，同时应更加关注聋儿的心理健康，使聋儿拥有健康、完美的人格特征，这样才能使他们的智力得到持续健康的发展。

1 曲成毅，孙喜斌，郑日昌，等. 我国1 758例聋儿智力发育现状调查[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1995，30：361.

2 曲成毅，孙喜斌，郑日昌，等. 希一内学习能力测验在中国聋儿中使用的信度和效度[J]. 中国心理卫生杂志,1997,11:70.

3 Braden JP. Intellectual assessment of deaf and hard - of - hearing people : A quantitative and qualitative research synthesis[J]. School Psychology Review,1992, 21: 82.

4 McCay V. Fifty years of research on the intelligence of deaf and hard - of - hearing children : A review of literature and discussion of implications[J]. Journal of Deaf Studies and Deaf Education, 2005, 10: 225.

5 Mayberry RI. Cognitive development in deaf children : The interface of language and perception in neuropsychology[J]. Handbook of Neuropsychology,2002,7: 86 .

6 Sisco FH, Anderson RJ . Current findings regarding the performance of deaf children on the WISC - R[J]. American Annals of the Deaf, 1978, 123: 115 .

7 Strong M, Prinz PM. A study of the relationship between american sign language and English literacy[J]. Journal of Deaf Studies and Deaf Education,1997, 2 : 37.

8 苏永华. 瑞文标准推理测验在聋童中的使用报告[J]. 心理学报,1991, 23:107.

9 鲍永清. 聋儿与听力正常儿童的智力比较研究[J]. 中国特殊教育, 2000(3):22.

10 孟宪章，龚耀先. 聋童与正常儿童智力比较研究[J].中国临床心理学杂志,1995,3:137.

11 赵美容，陈卫，花桂莲. 聋哑儿童学习能力分析[J]. 中国学校卫生，1998,19：269.

12 王凤，胡旭君，王永华，听力障碍儿童和正常儿童视觉记忆能力比较研究[J].中国特殊教育,2001(4)：32.

13 水仁德，骆中德. 听障学生社会认知发展的影响因素研究[J].浙江社会科学,2007,(2):118.

14 向汝森，郑夏燕. 听障学生的心理健康教育[J]. 教育导刊，1998(8,9)：94.