我国听力技师规范化培训的探索*

孟照莉 郑芸 陶勇 胥科 王恺

1 四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心(四川 610041)

1 听力技师规范化培训的背景

听力学是因20世纪40年代中期二次世界大战以后大量噪声性听力损失的军人对听力康复待迫切需要而迅速发展起来的一门独立学科[1]。在20世纪五六十年代，我国不少老一辈学者如张庆松、蔡宣猷、程锦元等为我国的听力学发展做出了重要贡献。近几年我国听力学蓬勃发展,听力学技术不断提高。随着耳声发射、小儿测听技术、听觉脑干诱发电位等技术在临床上的应用[2]，新生儿听力筛查工作的不断深入开展，听力学诊断水平不断提高，助听器和人工耳蜗以及言语康复都得到了极大的发展，但相对于我国听力障碍人群而言，目前听力学人才仍然匮乏。

根据我国2000年公布的调查结果，听力言语残疾居我国五大残疾之首[3]。据2006年第二次全国残疾人口抽样调查显示，中国听力残疾人口约2 004万，占总残疾人口的24.16%，其中，7岁以下聋儿80余万，新生儿的听力损失发病率为1‰～3‰，每年约3万新生儿有听力问题[4]。众多的听障患者需要高水平听力学专业人才为他们提供高质量的听力康复服务。然而，我国共有县及县以上医院17 764所，按每个耳鼻咽喉或五官科需要一名听力学专业医生和一名听力技师计算，需要15 000名听力医师和15 000名听力技师[5]。我国康复系统内共有省、市级聋儿康复中心32个，地市级语训部576所，3级语训班点1 000余个，这些机构每年要康复16 000名聋儿，至少需要听力师600名[5]。我国特殊教育系统，全国共有900所聋哑学校，学校均没有配备听力师[5]。可见，无论是医疗系统、康复系统，还是特殊教育系统，听力学专业人才，尤其是面向基层和在一线工作的听力学专业人才极度匮乏。

国外的听力学教育已具备了较完善的体系，分为学士、硕士、博士三个层次[6]，但以培养听力学硕士和博士为主，尤其是在听力学较为发达的北美地区，如从2012年开始，美国的听力学从业人员的准入标准将由听力学硕士学位提高到听力学博士学位[7]。

尽管在过去十几年间国内一些学府陆续开展了一些听力学专业人才的培养工作，如：首都医科大学在生物医学工程专业内设置听力学专业方向，四川大学(原华西医科大学)与加拿大Dalhousie大学联合培养听力学研究生项目，北京联合大学开办2年制的大专学位及本科的言语康复专业，浙江中医学院设有4年制听力学专业，复旦大学曾招收培养过两届听力检测与康复专业大专生[8]。但和其他专业相比较，专门进行听力学教育的相关学府非常少[9]，这些有限的教育项目远远不能满足我国对听力学专业人才的巨大需求。因此，培养一线的初级听力学人才是我国听力学水平提高和发展的必由之路。

2 四川大学华西临床医学院/华西医院听力技师规范化培训的经验探索

由于病源众多、具有以往进行听力学研究生培养的良好基础和良好的教育培训资源，具备培养听力技师的必要条件。因此，四川大学华西临床医学院/华西医院决定在中国听力学专业人才教育培训方面进行了一些探索，从培养从事一线临床听力学工作的听力技师开始，在三个层次(技师、本科生、研究生)中开展听力学人才培养。

2.1 培训目标 建立听力技师规范化培养项目的目标首先是要培养具备从事一线日常临床听力学工作能力的听力技师，在一定程度上缓解目前国内缺乏专业人士的困境，并探讨国内听力技师规范化培训教育模式，为今后开展其他听力学教育项目、培养多层次听力学专业人士积累经验。

2.2 教学基本条件 为了保证听力技师规范化培养项目的教学质量，培训单位必须有一套规范的培养方案和充足的条件，以保证项目实施的质量、稳定性和连续性。如开设专门的听力门诊、有充足的病源、有完善的听力检测设施设备、有听力学临床经验丰富的教师及系统规范的培训计划等。

2.3 培训工作

2.3.1 理论与实践相结合的培训 听力技师的培训包括基本理论知识和临床实践两部分学习，在掌握临床听力学基本理论知识的前提下，重点让学员充分进行临床听力学实践操作。

2.3.2 理论学习 每周固定一天进行系统理论课的讲解，内容均为临床听力学工作中经常碰到的问题和所需要的知识。以Katz等学者编著的《临床听力学》中文译本为教科书，让学员平时自学该书。

2.3.3 临床实践(见习和实习) 理论学习结束后，根据所学内容进行临床实践操作，由理论课授课教师指导。之后，学员进行临床实习。

2.3.4 培训考核 保障听力技师培养的质量，从制度上约束学员和教师，保证培养合格的听力技师，对学员和教师进行严格、规范的考核，使学员毕业后即能胜任临床听力学日常工作。

3 展望

听力学是一门交叉性的学科，目前我国培养的本科生及研究生主要来自医学和生物医学工程专业的学生[10，11]，听力技师作为初级听力学人才，将担负起临床听力检测和听力康复的责任，因此，建议允许有非医学背景的人员进入培训，并建立听力技师培养基地，采用理论和实践相结合的教学模式。

听力学作为一门年轻的学科，目前还没有成为一门独立的学科，听力师也尚未成为一门独立的职业。2007年劳动和社会保障部颁布了手语翻译员为新职业，为将来听力技师成为我国一个独立的职业带来了希望。

1 Cameron TH. Epidemiologic issuses in audiology :impact on professional training and service delivery[J]. J Commun Disord,1997,30:285.

2 黄丽辉，韩德民，张华.我国听力学的崛起[J].中国医学文摘.耳鼻咽喉科学,2004,19：210.

3 沈晓明.我国开展听力学筛查的意义[J].临床儿科杂志，2001，19:67.

4 薛静.第二次全国残疾人抽样调查最新数据公报[J].中国听力语言康复科学杂志,2007(1):38.

5 韩德民.发展听力学事业要从教育抓起[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41：321.

6 顾之平.我所了解的美国听力言语病理专业人才培养[J].听力学及言语疾病杂志,1997，5：222.

7 Ferraro JA.Current state of education in audiology[J].Cuurent Opinion in Otolarygnology & Head and Neck Surgery,2002,10:407.

8 韩德民.临床听力学[J].听力学及言语疾病杂志,2007,15:1.

9 张华，刘志成，叶京英,等.临床听力学相关教材的编写体会[J].中国医学文摘·耳鼻咽喉科学,2004,19：216.

10 王能河，余大坤，余英宏,等.生物医学工程专业(听力学方向)设置与培养方案制定的研讨[J].数理医药学杂志,2005，18：181.

11 杨学明.听力学的发展历程与展望[J].科学中国人,2007，7:58.