军队疗养院不同护士群体工作倦怠与心理健康调查

066100 北京军区北戴河疗养院 田 静 杨秋海 洪 威

军队疗养院不同护士群体工作倦怠与心理健康调查

066100 北京军区北戴河疗养院 田 静 杨秋海 洪 威

目的 调查军队疗养院不同护士群体的工作倦怠与心理健康状况及两者的关系。方法 应用MBI量表和SCL-90症状自评量表对军队疗养院的不同护士群体进行调查。结果 军队疗养院的不同护士群体在情感衰竭、去人格化和个人成就感3个分量表上存在显著的差异。非现役文职和聘用合同制护士在情感衰竭和去人格化分量表上的分值明显高于军队护士，而在个人成就感分量表上非现役文职护士和聘用合同制护士的评分明显低于军队护士。非现役文职护士和聘用合同制护士在躯体化和抑郁两个因子上分数明显高于军队护士和国内常模，情感衰竭、去人格化两个维度与SCL-90各因子显著相关。结论 军队护士、非现役文职护士及聘用合同制护士相比，非现役文职护士及聘用合同制护士有较高的工作倦怠和较低的心理健康水平，非现役文职护士及聘用合同制护士是工作倦怠的重点预防和干预对象，心理健康水平的提高和工作倦怠的降低密切联系。

不同护士群体；工作倦怠；心理健康

已有研究表明，工作领域中的诸多负性因素会直接影响到护士的心理和行为，严重时会导致工作倦怠[1-2]。本文通过调查形式了解军队疗养院不同护士群体工作倦怠水平和心理健康状况及两者之间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 3家军队疗养院的军队护士、非现役文职护士及聘用合同制护士。

1.2 方法 工具分两部分，其一工作倦怠量表[3]，MBI量表采用美国1986年版，问卷共由22个题目组成，主要包含了3个分量表，其中情感衰竭(emotional exhaustion,EE)分量表9道题目，指没有活力，没有工作热情，感到自己处于极度疲劳状态，它被视为倦怠的核心维度，并且也是最明显的症状表现；去人格化(depersonalization,DP)分量表5道题目，指刻意在自身和工作对象间保持距离，对工作和环境采用冷漠、忽视的态度；个人成就感(personal accomplishment,PA)分量表8道题目，是指描述工作时的完美和个人成就感觉，有竞争力和成功的体验，用0～6分表示其感受出现的频率。其中EE、DP量表评分越高，出现问题发生率越高，PA量表评分越低，出现问题发生率越高。其二症状自评量(SCL-90)[4]：主要用于评定心理健康状况，由90个项目组成，从“没有症状”到“严重”采用1～5分进行评定。

1.3 统计 统计方法采用Spss 10.0数据处理软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料 下发问卷535份，回收533份，回收率99.6%，参加测试的护士均为女性，她们在年龄、学历方面均无显著差异，其中军队护士123人，非现役文职护士306人，聘用合同制护士104人。

2.2 护士工作倦怠水平(表1)

表1 不同护士群体工作倦怠水平(±s)

表1 不同护士群体工作倦怠水平(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

MBI 军队护士(n=123) 非现役文职护士(n=306) 聘用合同制护士(n=104) F值EE 21.10±9.46 23.46±10.85 25.16±10.44 15.06** DP 5.32±5.11 7.43±5.02 9.38±5.16 10.11** PA 36.41±6.35 31.52±7.34 32.87±7.06 8.79**

表1结果显示，本研究的护士群体在情感衰竭、去人格化和个人成就感3个分量表上存在显著的差异。进一步比较发现，非现役文职和聘用合同制护士在情感衰竭和去人格化分量表上的分值明显高于军队护士，而在个人成就感分量表上非现役文职护士和聘用合同制护士的评分明显低于军队护士，聘用合同制护士在情感衰竭和去人格化分量表上的评分最高，非现役文职护士在个人成就感量表上的评分最低。

2.3 心理健康状况(表2) 将533名军队不同群体的护士的SCL-90各因子分和唐秋萍等[5]综合的国内常模一起进行比较。

表2 不同护士群体SCL-90评分统计比较(±s)

表2 不同护士群体SCL-90评分统计比较(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

因子 军队护士(n=123) 非现役文职护士(n=306) 聘用合同制护士(n=104) 国内常模(n=47 354) F值躯体化 1.49±0.52 1.79±0.76 1.78±0.72 1.48±0.54 8.14**强迫 1.83±0.63 1.91±0.58 1.91±0.58 1.83±0.64 5.09**人际敏感 1.79±0.51 1.79±0.53 1.79±0.63 1.79±0.65 2.04抑郁 1.70±0.59 1.81±0.63 1.90±0.43 1.70±0.65 5.78**焦虑 1.54±0.72 1.84±0.62 1.80±0.65 1.55±0.55 9.12**敌对 1.64±0.56 1.79±0.55 1.70±0.54 1.64±0.63 5.11**恐怖 1.40±0.49 1.60±0.51 1.58±0.24 1.40±0.50 6.01**偏执 1.69±0.58 1.69±0.58 1.69±0.60 1.69±0.62 2.12精神病性 1.53±0.51 1.53±0.62 1.53±0.63 1.53±0.65 2.89

表2结果显示，军队护士、非现役文职护士、聘用合同制护士及国内常模在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子上的分数存在显著差异，其中非现役文职护士和聘用合同制护士在躯体化和抑郁两个因子上分数明显高于军队护士和国内常模。除躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌

对、恐怖因子外在其他因子上的分数差别不显著。

2.4 工作倦怠与心理健康水平的相关(表3) SCL-90的躯体化因子和抑郁等9个因子与工作倦怠的3个维度的相关分析结果如下。

表3 工作倦怠与SCL-90各因子的相关分析

表3的结果提示，情感衰竭、去人格化与心理健康各因子呈显著的正相关。

3 讨论

近年来，护士职业压力以及相关影响因素的研究得到了研究者的关注[6-7]，但对军队疗养院护士的职业压力和心理健康的研究为数不多，本研究使用信度、效度很高的MBI量表在军队疗养院不同护士群体内进行测量，并将结果进行比较。结果显示，非现役文职护士和聘用合同制护士在情感衰竭和去人格化分量表上的评分均明显高于军队护士，聘用合同制护士在情感衰竭和去人格化分量表上的评分最高。在个人成就感分量表上非现役文职护士和聘用合同制护士的评分明显低于军队护士，非现役文职护士在个人成就感分量表上评分最低。可以看出，非现役文职护士、聘用合同制护士与军队护士相比处于较高的工作倦怠水平。

本次调查还发现非现役文职护士、聘用合同制护士，表现出更多的躯体不适和强迫症状，负性的情绪体验较多。

对本研究的护士群体工作倦怠和心理健康两者之间的关系考察发现，工作倦怠的情感衰竭和去人格化两个维度与SCL-90各因子有着显著的正相关，SCL-90各因子分数越高的被试，情感衰竭和去人格化的体验越严重，心理健康和工作倦怠可能是互为因果，工作倦怠对个体的心理健康带来不利影响，同时心理健康水平的下降又会进一步加重工作倦怠，从而形成恶性循环。

[1]Garrett E,Darlene K.A new look at nurse burnout：the effects of environmental uncertainty and social climate[J].J Nurs Admin,2001,31(2):91-96.

[2]Flarey D.The social climate of work environments[J].J Nurs Admin,1993,23(6):914.

[3]陈素坤.临床心理护理指导[M].北京：科学技术文献出版社，2001：2074.

[4]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：31-36.

[5]唐秋萍，程灶火，袁爱华，等.SCL-90在中国的应用与分析[J].中国临床心理学杂志，1999，7(1)：16-20.

[6]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.

[7]陈素坤，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J].中华护理杂志，2002，37(9)：659-662.

1005-619X(2009)11-1043-02

2009-03-11)