几种老药在输液反应中的应用

田　琦　冯国旗

【摘要】 目的 开发、挖掘老药新用途，达到药尽所用。方法 利用循证医学与临床观察。结果 文中介绍的老药对治疗输液反应具有较好效果。结论 经临床验证文中老药对治疗输液反应，可以参考使用。

【关键词】老药；输液反应

静脉输液是现代临床救治患者和治疗疾病的重要手段。输液反应［1］是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。在临床上时有发生，轻则发热、寒战、出现皮疹或是荨麻疹、皮肤瘙痒，重则昏迷、休克甚至死亡。可分为热原反应、变态反应及其他几种类型。引起输液反应的因素很多，除了药物本身的问题外，与输液器具、操作也有关系。它不但影响患者的治疗，甚至危及患者的生命，给患者造成很大的心理影响甚至引起医疗纠纷。及时、有效的治疗输液反应尤其重要，这里介绍几种常用老药在输液反应中的应用，供参考。

1 哌甲酯治疗输液反应

对50例确诊为输液反应的患者，在立即停止输液后，以哌甲酯注射液5~10 mg加入5%或

10%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射，于注射后5~10 min有47例患者畏寒缓解，继之体温逐渐下降，全身症状消退，恢复到输液前的状态；有3例用药后无效。有效率达94%［2］。

2 异丙嗪加地塞米松

姜氏等用异丙嗪和地塞米松注射液肌内注射，收到很好的效果［3］。

3 阿托品治疗输液反应

当患者出现输液反应时，不停止输液，不减慢滴速，在胶管接口处注射阿托品注射液1 mg，治疗输液反应18例，均有效。全部病例在3~5 min内缓解，发热也随之逐渐下降［4］。

4 山莨菪碱

周氏用山莨菪碱注射液0.2~0.3 mg/kg静脉推注，同时推注地塞米松0.2~0.4 mg/kg，治疗小儿输液反应，40 min内寒战停止，最短2 min，最长35 min［5］；边氏用山莨菪碱注射液10 mg(反应严重者可用20 mg)加50%葡萄糖同液20 ml，静脉推注，有效率为94%［6］，其中70%的患者在3~8 min寒战消失，体温1 h内恢复正常。

5 西咪替丁预防输血反应

刘氏应用西咪替丁注射液预防输血反应，反应率仅为1%［7］，与异丙嗪注射液预防反应率8%的对照观察，二者差异具有统计学意义。即将西咪替丁400 mg于输血前稀释后静脉注射。

6 卡巴克洛用于输液反应

用卡巴克洛注射液20 mg肌内注射，同时，在输液反应发生后，立即停止输液。注射本品后能使患者在10~20 min内恢复正常［8］，且无不良反应。一般认为输液反应的发生，是由于热原刺激机体后，产生致热质，促使下丘脑合成与释放前列腺素E1，作用于体温调节中枢，使体温升高；还能阻止缩血管物质的释放，血管舒张，有利于致炎致热物质的渗出。采用卡巴克洛中的水杨酸钠可以抑制前列腺素E1合成与释放，故对输液反应疗效显著。

综上所述，文中老药在治疗输液反应中，疗效确切，且不良反应较少，值得临床参考选用。

参考文献

［1］ 张绪国，肖敏，陈立东,等.急性输液反应的影响因素及防治措施.医学创新研究，2007，4(29)：14.

［2］ 李世文，康满珍.老药新用途版.人民军医出版社，2006：36.

［3］ 姜俊勇，蔡鸿生.老药新用治疗输液反应.中国医院药学杂志，19994，14(2)：66.

［4］ 李世文，康满珍.老药新用途.人民军医出版社，2006：74.

［5］ 周蓉.老药新用途山莨菪碱治疗小儿输液反应50例护理观察第3版.当代护理(学术版)，2005，6：42.

［6］ 边春萌.山莨菪碱用于消除输液反应中寒战的临床观察.临床内科杂志，2005，22(3)：203.

［7］ 刘冬华，蒋伟.西咪替丁预防输血反应101例观察.中国实用内科杂志，1995，15(9)：544.

［8］ 李世文，康满珍.老药新用途.人民军医出版社，2006：245.