综合康复疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

杨　茝

[摘要] 目的：结合综合康复疗法对治疗膝关节骨关节炎的疗效观察。方法：将2005年1月～2008年6月收治的患者随机分为综合康复组和对照组。对照组予矿水浴治疗+硫酸氨基葡萄糖；综合康复组：对照组+理疗(电、光、磁）+康复指导（宣教、功能锻炼）。对两组数据进行观察分析。结果：综合康复组7项指标治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组7项评分治疗后均有提高。但综合康复组比对照组效果更明显（P＜0.05）。结论：综合康复组较对照组治疗膝关节骨关节炎的疗效显著。

[关键词] 综合康复疗法；康复治疗；膝关节骨关节炎

[中图分类号]R684.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-151-01

膝关节骨关节炎（osteoarhritis，OA）是一组以关节软骨病变为主要病理特征的临床综合征，临床主要表现为膝关节疼痛和不同程度功能障碍，常对患者的日常生活和工作造成影响，辽宁省鞍山市汤岗子医院采用综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎，在药物治疗的基础上，给予良好的疾病知识宣传教育，功能锻炼，并配合适当的电、磁、光理疗，明显地减轻了膝关节疼痛，改善了患肢功能，效果良好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象全部是2005年1月～2008年6月辽宁省鞍山市汤岗子医院收治的患者，经临床表现和X线符合美国风湿病学会推荐的膝OA的诊断标准[1]。全部患者随机分为综合康复组和对照组。对照组予矿水浴治疗+硫酸氨基葡萄糖，综合康复组：对照组+理疗(电、光、磁）+康复指导（宣教、功能锻炼）。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2方法

矿水浴治疗，每日1次，15 min，温度38～40℃。24次为1个疗程，平均住院2～3个疗程。

硫酸氨基葡萄糖胶囊：2粒/次，1 d 3次，口服，服用2个月。

电、磁、光疗，根据病情予电脑中频、磁振热或低频磁疗及紫外线治疗。

宣教：指导患者穿适当的鞋子，避免过度运动和减轻体重等。

功能锻炼：主要是肌力训练，利用水中、床上、器械进行股四头肌等长收缩、等张收缩训练，强化关节周围的肌肉，恢复受伤关节周围肌肉的力量和功能，增加关节稳定性。

1.3疗效评定

观察患者疼痛、上下楼、下蹲、肿胀、站立和行走能力、跛行、绞索及综合能力。

采用10 cm目视疗法进行观测。

1.4统计学分析

用SPSS10.0统计软件进行t检验。

2 结果

综合康复组的疼痛、上下楼、下蹲、肿胀、站立和行走能力、跛行，综合7项指标治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组中7项评分治疗后均有提高。但综合康复组比对照组效果更明显（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节骨关节炎是老年人群最为常见的风湿病，发病率高达50%以上。据美国一项资料统计，65岁以上的老年人中70%有骨关节炎症状，其中46%丧失功能及劳动能力。膝关节骨关节炎是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和退行因素有关[2]。其发病机制尚不清楚，一般认为多种致病因素引起关节软骨蛋白多糖合成异常而致膝关节退行性变。笔者采用综合康复治疗，其作用可能为以下几个方面：① 矿水浴具有改善局部血液循环、减轻关节疼痛、促进炎症吸收作用。② 服用硫酸氨基葡萄糖，可以保护关节软骨，改善关节活动，缓解疼痛，阻断骨性关节炎的病理过程，防止疾病进展。③ 综合理疗的作用：主要是利用电、磁、光疗进一步达到消炎、消肿、镇痛、促进血液循环，促进炎症吸收的作用[3]。④ 功能锻炼的作用：适当的功能锻炼，尤其是肌力锻炼，不但能稳定关节，而且能分散关节压力，增加滑膜血液循环，改善软骨营养，阻止或延缓软骨进一步的退行性改变，从而减轻了关节的炎症[4]；同时肌力训练还可提高受损关节周围组织，如关节囊、肌腱、韧带等的强度，提高站立和行走的平衡能力，从而减少了关节进一步损伤的危险性[5-6]。

本文结果表明，综合康复组较对照组治疗膝关节骨关节炎的疗效显著，其中疼痛、上下楼、下蹲、肿胀、站立和跛行能力及综合评分有显著性提高。

[参考文献]

[1]Altman R,Asch E,Bloch D,et al.Development of criteria for the classofocation and reporting of osteoatthritis.Classification of osteoarthrisisof the knee[J].Arthritis Rheum,1986,29（8）:1039-1049.

[2]蒋明.风湿病学[M].北京：科学出版社，1995：1356-1360.

[3]张黎明.临床物理治疗学[M].天津：天津出版社，1995，204-205.

[4]Mc Carthg MR.理疗中连续被动运动的临床应用[J].国外医学·物理医学与康复学分册，1993,13:81-83.

[5]CHM vanden Ende,FC Breedveld,s le Cessie,et al.Effect of intensive exercise on patients with active rheumatoid arthritis:a randomized clinicaltria[J].Ann Rheum Dis,2004,59:615-621.

[6]王艳玲，申永宁.烧山火针刺法治疗膝关节炎疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(26):43.

(收稿日期：2009-03-12)