丹参饮合失笑散治疗肋软骨炎４０例

张先茂

资料与方法

2003～2008年应用丹参饮合失笑散治疗肋软骨炎患者40例，男26例，女14例，年龄15～65岁，病程3天～11年；病变位于胸骨旁2～3肋软骨及胸肋关节处26例，3～4肋软骨处6例，5～7肋软骨处5例。单发36例，双侧4例。初发23例，反复发病17例。

临床诊断：①不明原因的胸痛，因活动、吸气、打喷嚏而加重。②疼痛部位位于胸骨旁的肋软骨及胸肋关节，局部肿胀、隆起，不红不热，有压痛、叩击痛。③可自愈，反复发作，病程可长达数年。④胸部拍片除外胸腔和肋骨其他病变。

本病应与冠心病、胸壁结核、肋骨骨髓炎、肋骨良性及恶性肿瘤等相鉴别。

治疗方法丹参饮合失笑散：丹参30g，檀香10g，砂仁10g，五灵脂15g，蒲黄15g。加减：气滞者加青皮15g，川楝子15g；瘀血重者加三棱10g，莪术10g；胸阳不振者加薤白10g，桂枝10g；痰湿明显者加瓜蒌15g，陈皮15g。

结果

治愈(症状体征完全消失，1年内无复发)36例(90％)；有效(症状体征基本消失，局部体征减轻，可有轻度压痛)3例(7.5％)；无效(症状体征无变化)1例(2.5％)。

讨论

本病属于中医胸痹范畴，因素体阳虚、胸阳不足，或因工作关系，终日伏案少动，使胸阳不展，或因感受寒邪，遂致阴寒痰湿痹阻而发生胸痛诸症。病延日久，气滞血凝，络脉不通所致。临床治以行气活血，豁痰化瘀，通络止痛。方中丹参、蒲黄、五灵脂通利血脉，祛瘀止痛；檀香行气而豁痰；砂仁舒展胸中之气而止痛。诸药合用，气血通畅，胸阳舒展，脉络调和，诸症向愈。