小柴胡颗粒临床应用解析

赵正东

药物组成

柴胡240g，姜半夏90g，黄芩90g，党参90g，甘草90g，生姜90g，大枣90g。

功能与主治

解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干等。临床应用

伤寒少阳证证属少阳。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白。脉弦者。

经期感冒证属热入血室。症见妇人伤寒中风，经水适来或适断，寒热往来，昼则明了，暮则谵语，胸胁苦满，舌苔薄白，脉象弦数。

黄疸证属胆胃气逆。症见腹痛而呕，寒热往来，头晕目眩，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦等。应用鉴别

功能类同药物鉴别与柴胡口服液的鉴别：柴胡口服液主要用于病毒性感冒发热；而小柴胡颗粒是和解的主要方剂，应用广泛。

名称类同药物鉴别与正柴胡饮颗粒的鉴别：正柴胡饮颗粒发散风寒，解热止痛，主治外感风寒初起，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛等症，而非小柴胡颗粒的半表半里证。剂型及用法用量每袋装10g，开水冲服，10～20g／次，3次／日。

现代研究

现代实验研究表明，该药有保肝、利胆，解热，抗炎，抗病原体，调节机体免疫功能，促进脑垂体一肾上腺皮质功能，抑制血小板聚集和影响离体平滑肌等作用。临床新用

近年来有临床验证，该药还可用于很多领域，如：①感染或炎症：慢性气管炎、支气管哮喘、急性腮腺炎合并睾丸炎、病毒性心肌炎、前庭神经炎、慢性尿路感染。②发热：用小柴胡汤随症加减治疗很多发热症，如原因不明发热、感冒、小儿夜热、胆道感染、肺炎、流感、钩端螺旋体感染、免疫系统疾病、骨髓增生综合征等。③过敏性皮肤病如急性湿疹、荨麻疹、寻常性痤疮等。④更年期综合征。⑤妊娠恶阻。⑥原发性痛经。⑦传染性单核细胞增多症。⑧癫痫。⑨其他：厌食症、斑秃、胶原病、红斑狼疮、梅尼埃综合征、突发性耳聋、急性肾盂肾炎、慢性肾变性肾炎、肾病综合征、胆囊炎与胆石症、疟疾、结核病、原发性血小板减少性紫癜、地方性斑疹伤寒、坐骨神经痛等疾病。

伤寒邪在少阳，此时病邪已离太阳之表，又未入阳明之里，非汗、吐、下之所宜，只有和解一法适宜，故本品为和解少阳而设。主治少阳证，具有清解胆热，益气和胃降逆之功。以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。

本品对于各种杂证，如疟疾、黄疸、产后或经期感冒风邪，见有口苦咽干、目眩、往来寒热者，皆可选用。尤其是妇人伤寒，热入血室之症，由于妇人感受风寒或风热之邪，正值月经来潮或月经将净，或产后失血，血海空虚，外邪余热乘虚而入，与正气相搏于血室；热入血室而症见往来寒热，口苦、咽干、目眩、心烦喜呕等证，本品适宜。

本品解表散热，和解少阳，风寒感冒者忌服。

对上盛下虚或肝火偏盛者，有时服用本品后会出现头痛、目眩或齿龈出血等症状，故不宜服。平素阴虚吐血或肝阳上亢者，也不宜服用本品。

本品服用后则表里和解汗出，有些患者由于正气较重，可能服用本品后会出现暂时的发热恶寒，正邪相争的寒战现象，医者应告知患者。中医古籍的世界第一

秦汉时期的《神农本草经》，是世界上第一部药物学专著。

东汉的《伤寒杂病论》，是世界上第一部经验总结性的临床医学专著。

魏晋时期的《脉经》，是世界上第一部脉学专著。

西晋的《针灸甲乙经》，是世界上第一部针灸学专著。

南北朝时期的《雷公炮炙论》，是世界上第一部制药学专著。

唐代的《新修本草》、是世界上第一部由国家颁布的药典。

宋朝的《太平惠民和剂局方》，是世界上第一部由政府组织编制的药局方。

宋朝的《小儿药证直诀》，是世界上第一部以原本形式保存下来的儿科学专著。

南宋的《洗冤集录》，是世界上第一部法医学专著。

元朝的《敖氏伤寒金镜录》，是世界上第一部舌诊专著。

(编辑部摘录)