AFP、CEA相关指标检测对原发性肝癌的诊断意义

(长春中医药大学附属医院 检验科，吉林 长春 130021)

肝脏是人类疾病的好发部位，也是其它恶性肿瘤最常见的转移器官，而原发性肝癌在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤病死率的第一、第二位,全世界每年有38.6万人死于肝癌，其中45%在中国[1]。所以及早发现并确诊疾病至关重要[2]。本文通过采用化学光标记免疫法联合检测病人血清AFP、CEA，探讨其对原发性肝癌的临床诊断价值。

1 对象与方法

1.1 受检对象 选取本院传染科就诊肝病患者84例，男59例，女25例；年龄15～75岁。按原发疾病分为3组，慢性肝炎组30例，肝硬化组22例，原发性肝癌组32例(所选为初发且未经抗癌治疗病例)。对照组35例，均为同期健康体检者，男21例，女14例；年龄20～68岁。

1.2 方法 清晨空腹采静脉血2 mL，在本院检验科待测。判定标准：以AFP>20 μg/L、CEA>2.5 μg/L作为阳性界值。

2 结果

原发性肝癌32例中AFP阳性2例(71.88%)，CEA阳性8例(25.0%)，AEP+CEA阳性29例(90.63%)。见表1。

表1 各组AFP、CEA测定结果比较〔n,(%)〕

3 讨论

甲胎蛋白是一种糖原蛋白。在哺乳动物胚胎期由肝脏实质细胞和卵黄囊细胞合成。来源于内胚层的胃肠道黏膜细胞也可以少量合成[3]。甲胎蛋白作为原发性肝癌较为特异的生化指标[4]，自应用于临床以来已使肝癌的诊断准确率大大提高，其阳性检出率为60%～70%，但仍有近1/3的原发性肝癌患者AFP为阴性。同时假阳性亦不少见,如慢性肝炎(本组结果为40.0%)、肝硬化(本组结果为27.27%)、胃癌、胚胎癌及其他肿瘤都伴有一过性AFP增高,这给原发性肝癌的诊断带来了一定的困难。通过联合检测血清AFP、CEA诊断原发性肝癌的研究，结果表明,单项指标对肝癌的阳性检出率以AFP的特异性最高。AFP、CEA的联合检测，不但提高了肝脏癌变的早期诊断，而且对于判断原发性肝癌具有显著的差异性，为临床及时制订治疗方案提供了指导意义。

[1]吴孟超.原发性肝癌的诊断和治疗进展[J].中华外科杂志,1998,36(9):1-3.

[2]许德明.血清AFP、CEA、SF检测对肝癌的诊断意义[J].实用癌症杂志,1997,12(4):273-274.

[3]王华粱.甲胎蛋白异质体的检测临床应用[J].上海医学检验杂志,2001,16(2):116.

[4]范公忍,汪 毅.TSGF、AFP、SF联合检测对原发性肝癌诊断意义的评价[J].上海免疫学杂志,2000,20(2):317.