疏血通注射液治疗急性脑梗死45例疗效观察

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(安徽中医学院附属六安市中医院 神经内科，安徽 六安 237006)

脑梗死是由各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。血液成分和血液流变学改变是其重要原因之一。我科于2006年9月～2008年4月应用疏血通治疗急性脑梗死45例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选标准为发病年龄40～75岁急性颈内动脉系统脑梗死患者，诊断标准按1995年全国第四届脑卒中会议修订的标准[1]；经头颅CT证实为脑梗死，排除脑出血。治疗组45例，男27例，女18例，年龄(63.7±7.2)岁；对照组45例，男30例，女15例，年龄(62.6±8.1)岁。两组年龄、性别，病情比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均予西医常规治疗及对症处理，给予阿司匹林、胞二磷胆碱等药物，大面积脑梗死或颅内压增高者两组均用甘露醇脱水治疗，并注意水电解质平衡，控制高血压及糖尿病，合并感染者给予抗生素。疗程均为14 d，治疗组在上述常规基础上给予疏血通注射液(牡丹江友博药业有限公司生产)6 mL加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水250 mL静滴，1次/d。

1.3 疗效标准 采用《中药新药临床研究指导原则》[2]脑卒中病记分方法，主要评定神志、语言、运动功能的恢复程度。治疗前满分28分，起分点最高不超过18分。疗效评定采用尼莫地平法[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]×100%，以百分数表示。基本痊愈≥85%；显效≥50%；有效≥20%；无效≤20%。

1.4 统计学分析 数据均运用SPSS13.0统计软件包处理，两组治疗前后均应用t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效结果比较 见表1。

表1 两组临床疗效结果比较〔n(%)〕

2.2 两组治疗前后血液流变学变化比较 见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学变化比较

3 讨论

脑梗死发病主要涉及血液成分及血液流变学改变、心脏病及血流动力学改变、血管壁病变。急性脑梗死患者出现血液流变性改变，血液处于高凝状态，即中医学所谓之“血行不畅”“血瘀”，瘀血阻滞贯穿于整个病变过程。疏血通主要是水蛭和地龙经低温膜分离等技术精制而成，最大程度保留方剂中有效成分。水蛭具有破血逐瘀、通经活络的功效。药理研究发现，水蛭提取物中含水蛭素和抗血栓素等。其中水蛭素是最强凝血酶特异性抑制剂，具有很强抗凝作用，且出血不良反应最小，无需实验室监测，大大增加抗栓安全性，是目前最有应用前景的抗凝剂[3-4]。地龙具有通络平喘、清热止痉等功效，药理研究证实其有效成分蚯蚓纤溶酶可直接溶解纤维蛋白和血凝块，具有抗凝、溶栓作用。两种药物合用，活血破瘀之力大增，其溶栓、抗凝作用相得益彰。疏血通可提供细胞代谢必需的多种氨基酸及微量元素，清除自由基，减轻缺血再灌注脑损伤[5-7]。治疗过程中未发现明显不良反应。

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[6]楚海波,廉全荣,赵高峰.疏血通注射液治疗急性脑梗死62例临床观察[J].中国中医急症,2008,17(8):1057.

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