你真的了解甲胎蛋白吗

文胡彦超 丁向春（宁夏医科大学总医院感染疾病科）

你真的了解甲胎蛋白吗

作为感染疾病科的医生，在临床工作中，经常会听到一些患者或家属提到：“啊！我的甲胎蛋白怎么升高了呀，我是不是得肝癌了？”当然，有这样的认识本身并没有错，但是有时候我们需要更全面地看待，才能得到最满意的答案。

随着网络的不断发展，人们获取信息的渠道更加多样化，这就导致信息的准确度有所下降。作为一名读者，我们一定要有去伪存真的本领，唯有这样才能获取对我们有意义的信息。对于甲胎蛋白，这一对我们广大肝病患者及家属有重要意义的指标，我们更应该对其有一个正确的认识。

甲胎蛋白到底是什么

甲胎蛋白是胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，胎儿出生后甲胎蛋白合成很快受到抑制，约 2周后从血液中消失。早在 1 944年已有人对甲胎蛋白的存在进行过研究，直到 1 965年才有人观察到 2例原发性肝癌患者血清能与抗胎儿血清的单价抗血清起反应，说明原发性肝癌患者血清中与人类胎儿血清中有一共同的特殊成分，并将这种特殊的蛋白成分称为甲种胎儿球蛋白。现已确定这种蛋白在 1 8种哺乳类动物之间有交叉反应。当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，以致血中甲胎蛋白含量明显升高。因此，血中甲胎蛋白浓度检测对于诊断干细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。

如何正确看自己的甲胎蛋白检测结果

甲胎蛋白作为肝癌标志物，已被广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，但甲胎蛋白升高也可见于多种疾病状态，因此我们对甲胎蛋白的临床意义要进行全面的分析判断。

首先，我们要知道原发性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但阳性率也仅为70%左右，甲胎蛋白正常并不代表不发生肝癌。目前，甲胎蛋白阴性的肝癌患者约占整个原发性肝癌被诊断患者的三分之一。

中国抗癌协会推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：（1 ）甲胎蛋白大于 5 00微克/升持续 4周 ；（ 2）甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降；（ 3）甲胎蛋白在 2 00微克/升以上的中等水平持续8周；（ 4）如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达 2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

再者，生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌等）、胃癌或胰腺癌时，血中甲胎蛋白含量也可升高。据资料显示，大约 5 0%患有生殖细胞肿瘤的病人，其甲胎蛋白呈阳性；一些其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，甲胎蛋白大于25微克/升的男性患者还要考虑睾丸癌的可能。对于病毒性肝炎、肝硬化患者，当存在明显的肝炎活动和肝细胞修复时，甲胎蛋白也会有不同程度的升高，但多不超过 2 00微克/升，常常患者会先有血清谷丙转氨酶明显升高，然后甲胎蛋白呈同步升高关系。这类患者一般在1~2个月内甲胎蛋白会随着病情的好转，随同谷丙转氨酶下降而下降。还有，妊娠3~4个月的孕妇血清甲胎蛋白水平也会开始升高，并在妊娠 7 ~8个月的时候达高峰，以后逐渐下降，但多低于300微克/升。

正确认识甲胎蛋白的临床意义不但可以消除慢性肝病患者的恐癌情绪，同时也可以让患者对自身病情有准确而全面的认识。甲胎蛋白检测对慢性肝病患者意义重大，建议患者（尤其是肝硬化和家族中有肝癌的患者）至少每半年检测 1次甲胎蛋白，做到早发现、早治疗。