患病的妻子如何避孕

范广升

肺结核患肺结核的妇女需要长期服用抗结核药物，如利福平、异烟肼等。这些药物会减弱避孕药的药效，故不宜服用避孕药，可用外用避孕工具或放置宫内节育器。肺结核活动期不宜怀孕。

心脏病若心功能较差，一般不宜怀孕，可以选择工具避孕。已有子女或希望终身不怀孕的患者可以选择绝育术(男女均可，但最好最方便的是男性绝育)，不宜选择避孕药。因为避孕药中所含的雌激素会促使体内钠离子和水分排出减少，加重心脏负担，同时使血液粘性增加，引起高凝状态，易发生血栓。也不宜放置宫内节育器，因为节育器有可能引起感染，可能发生细菌性心内膜炎。

高血脂性不宜选用避孕药。因避孕药对脂代谓十有影响，可增加血栓形成的危险。可以使用工具避孕，或放置宫内节育器。

肝肾疾病性不宜使用避孕药，因为避孕药需要通过肝肾代谢、解毒和排泄，加重肝肾负担，促使病情恶化；同时由于凝血酶原减少，凝血功能障碍，容易引起出血。避孕药对胆囊疾病有轻微影响，用药可能使胆囊疾病恶化。不主张放置宫内节育器，因大多数宫内节育器易引起月经过多。不宜采用绝育术，因手术和麻醉可能对肝肾功能有影响。宜使用避孕套、阴道隔膜、外用避孕药等。

糖尿病以工具避孕或自然避孕为宜。避孕药影响葡萄糖耐量，有糖尿病家族史、潜在糖尿病或糖尿病患者不宜使用。糖尿病易引起感染，应慎用宫内节育器。

生殖道感染生殖道感染如滴虫、霉菌性阴道炎及性传播疾病时，不宜放置宫内节育器、外用避孕药具。应使用避孕套，既可避孕又有预防感染等双重保护作用。若有宫颈重度糜烂，不宜使用宫内节育器和外用避孕药膜、膏、栓、片等。

精神性病病精神病发病期不宜生育，若无禁忌证，可选择宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术等。由于精神病患者多不能坚持避孕，而且服用的镇静药如苯妥英钠、卡马西平、巴比妥酸盐、扑米酮等，可降低避孕药效果，故不宜使用短效口服避孕药或工具避孕。

过敏体质过敏体质妇女选用避孕方法会受到一定限制，如避孕药膜、膏、栓、片等，易引起阴道黏膜过敏、阴道分泌物增加，甚至引起炎症。个别人使用避孕套也会发生过敏。可试用避孕药、宫内节育器。若都有过敏反应，可根据情况及对生育的要求，采用自然避孕法或绝育手术。