点穴结合经络推拿治疗急性腰扭伤

(北京燕化医院 星城理疗科，北京 102425)

急性腰扭伤，指腰段脊柱的软组织突然受到牵拉而受到的损伤，是临床上的常见病、多发病，笔者以点膀胱经穴位，结合经络推拿治疗急性腰扭伤，效果满意，举例报道如下。

1 病案举例

付某，男，35岁，工人，因游泳跳水不慎致腰扭伤来我院门诊诊治，查：腰椎侧弯，腰椎旋转及向两侧弯曲困难,L4～5、L5～S1棘突左侧压痛明显伴肌肉肿胀，深呼吸及咳嗽腰痛即加剧，双下肢直腿抬高及加强试验(-)，双“4”字试验(-),无下肢放射性疼痛及麻木感，行腰部CT示：腰椎脊柱侧弯，生理曲度变直，余未见明显异常。诊断为急性腰扭伤。治疗方法：经络推拿：嘱患者俯卧，肢体肌肉完全放松，术者站于一侧，先用滚、按、揉等手法在腰部按照先健侧后患侧的顺序，沿着腰部足太阳膀胱经、督脉由上到下反复施术约4 min，使局部肌肉达到松解。点穴:循经推拿的同时，积极寻找腰部压痛点，用双拇指点穴法弹拨点按腰部痛点区、肾俞、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑及太溪等穴各约1 min,点穴力量要由轻到重，由浅及深，手法要深透有力柔和，深透有力是要求手法硬如锤钳，使粘连组织松解拨离，柔和有力是要求手法软如棉，作用于患处，患者要有一种舒适感，从而达到活血通络、舒展筋骨、理筋止痛的作用。整复：最后嘱患者先右侧卧位，下边的腿伸直，上边的腿屈曲，医者位于患者前面，一肘部抵于患者骶髂部，一肘部抵于患者肩关节下方，两肘同时对抗用力，如听到患者腰部咯噔作响时即停止，但响声不可强求，以免造成损伤，同样方法施术于左侧。上述方法结束后嘱患者俯卧，医者以轻柔的拍法结束治疗；且嘱患者回家后平卧休息。每日1次。本案中无腰部前屈困难，如有则可以嘱患者仰卧屈膝屈髋,然后双手抱膝，在医者的辅助下做前后滚动1～2 min。本法对腰部前屈困难者，有较好疗效。

按上述方法治疗1次后，腰痛明显减轻，患者有顿觉舒畅之感，治疗3次后腰痛消失，腰椎旋转及向两侧弯曲度均达正常曲度，痊愈。

2 体会

中医经络学认为急性腰扭伤是由于腰部受外伤，经筋、络脉受损，气血运行不畅瘀血凝滞而致。经络受阻，气血不运，气滞则血瘀，不通则痛，血瘀则血不归经，溢于肌肤腠理，故受伤部位肿胀。《伤科真传秘抄》对在伤科治疗中应遵循十二经脉有详细的论述“若为伤科而不知此十二经脉之系统，则虽有良药，安能见效，而用药、用手法，亦非遵循于此不可也。”本病例患者腰部受外伤而致局部经络受阻，不通则痛，故可见左侧疼痛、肿胀，腰椎向各方向运动功能受限。属中医的“伤筋”与“骨错缝”范畴，治疗在于舒筋通络、整复理筋、点穴镇痛。足太阳膀胱经“挟脊柱下行至腰”，根据循经取穴和上病下治的原则，分别点下肢的委中、承山、绝骨及昆仑等穴，根据笔者的临床经验，在点按上述穴位时，患者有强烈的胀痛感，这时患者腰部僵硬的肌肉得以缓解，起到解痉止痛的效果，同时因为剧烈的疼痛使患者的注意力转移，腰部因疼痛而采取的被迫体位得以纠正，对疾病的治疗有积极的作用。肾与膀胱相表里，太溪穴为肾经之原穴，点肾俞与太溪穴可以达到强肾壮骨之作用。同时点按远端穴位不但可以弥补疼痛急性期不宜按摩手法治疗之不足，还可达到疏通经络，舒筋壮骨，活血散瘀，发挥“通则不痛”的效果[1-2]。

[1]李 明,蔡万德,赵 虹.腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):203.

[2]杨春双,杨俊杰.针刺加活动疗法治疗急性腰扭伤52例[J].长春中医药大学学报,2008,24(6):716.