参与式教学法在中医妇产科教学中的应用

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(菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000)

高校教育应该注重启发学生学习的目的性，在学习过程中要注意引导他们转变已有的学习模式，改被动学习为主动学习。在教学环节中要体现学生解决实际问题的能力、综合运用知识的能力、使用各种工具(含资料查询等)的能力，以实现培养目标的要求和满足学生实习的工作需要。但一直以来，我们的医学教学模式大都采用传统教学法，以教师讲授为主，学生一味听讲，最后把教师课堂讲授的内容作为重点进行复习考试。这种方法只重视理论，忽视了能力的培养，而且禁锢了学生的主动性，磨灭了学生的创造性思维[1]。本研究试图在培养学生的好奇心与自学能力，强化学生作为教学主体的作用，对传统的教学方法进行了改革尝试，探讨其对教学质量的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 我校2006级中西医结合专业学生共167人，入学时随机分为4个教学班，每班人数40人左右，研究时全部纳入研究对象，以1、2班为对照组，共83人，3、4班为实验组，共84人。两组学生均为高中毕业，入学时成绩无显著性差异。

1.2 方法 将对照组和实验组分别进行中医妇科学教学。对照组采用医学教育中现行的传统教学方法，以教师、教材为中心，以讲授、灌输为主要教法，学生被动听讲，最后适当辅导进行复习考试。实验组则用参与式教学法进行课堂教学，具体根据教学目标和内容选择小讲课、小组讨论、角色扮演、病例分析等几种方法进行。具体做法:(1)对理论性较强的知识采用小讲课的方法，时间控制在30 min以内，讲课前展示授课题纲，说明所讲内容的重要性，授课过程中适当用些教具，尽量多举例，适时作总结，中间可使用1～2次快速反应，以提高学生的注意力。(2)在小讲课后或独立性强的知识或病例，先由老师或学生提出问题,然后随机分成4～6个组进行10 min的讨论，各组推选一人汇报各自的讨论情况，最后由老师总结。(3)对各论中每种疾病的讲授采用角色扮演或病例分析,积极提高学生的主动学习能力和潜能，让学生自己扮演医生和病人，置身于现实工作情景之中，激发学生的创新意识和解决问题能力，使整个教学过程生动活泼，极大地激发了学生的学习兴趣和主动性，由学生得出结论，老师最后进行总结评价。

1.3 统计学处理 所有数据录入计算机，经SPSS 11.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 两组资料具有可比性 4个班所用的教材、教学大纲、教学计划、教学进程、考试试卷、授课教师均相同，在教务科安排的同一时间内对实验组和对照组进行统一考试，试卷由教务科从学校题库中抽取。所有监考老师均经过统一标准进行培训，考场纪律严明，无任何作弊现象。

2.2 两组考试成绩分布情况 两组考试结束后，按照教务科的统一要求，采用相同的评分标准阅卷，成绩分布见表1。

表1 两组中医妇科学考试成绩分布表 分

2.3 两组考试成绩比较 实验组与对照组考试成绩经统计学分析差异有显著性(P<0.01)，见表2。说明学生在条件基本相同的情况下，采用参与式教学方法后，实验组的考试成绩明显高于对照组,平均分高出10.5分，可见参与式教学法用于临床课程教学中效果明显优于传统教学法，提高了教学效果和质量。

表2 两组中医妇科学考试成绩比较

2.4 教学效果评价 中医妇科学授课结束后，由教务科组织4个班学生对该课程的课堂教学效果进行评价，分析两种教学方法授课的优秀率没有明显差别(P>0.05)，见表3。

表3 两组学生对课堂教学效果评价的比较

3 讨论

参与式教学法来源于荷兰的斯蒂米兰咨询公司。它当时是根据成人教育的特点，组织和支持研讨会，促使研讨者高度负责，积极主动地准备研讨会相关的内容，从而激发起他们对研讨会的兴趣和责任心[2]。本文所说的参与式教学法就是让学生“参与”教与学的过程，它要求教师的讲授尽量减少，学生的参与达到最大。参与式教学法具有授课内容的开放性、提倡学生与老师通过“问”的双向交流、上课形式多样化、考试形式的多样化等特点[3]。这种教学方法可以让学生积极参与到教学活动中，充分调动了学生学习的积极性和主观能动性，也提高了学生的动手能力，完成由知识向能力的转变。

3.1 参与式教学法的优点 (1)参与式教学法的趣味性调动了学生的主动性和积极性。大多数学生对未来的医务工作充满想象，让学生自己来扮演医生和病人的角色向大家讲授和示范增加了学生的兴趣。学生们在解决问题中也发现了自己的能力缺陷，切实体会到自己应不断充实各方面知识，激发了自觉学习的主动性和积极性。(2)参与式教学法培养了适应于学生自己的自学方法。实践证明，如果一个人总是被人抬着去一个地方，独自去其它地方就会迷路；另一个人总是独自去一个地方，无论去任何地方都会很快到达。最大的不同是后者掌握和认识了寻找目的地的方法和途径。大学生除掌握基础知识外，最重要的是学会有效的学习方法，具备自学能力，参与式教学法正顺应了这个需要。(3)参与式教学法有机会让学生去发现问题，激发创造性思维。为了解决问题，学生在自己查阅资料获取信息后，进行小组讨论、互相交流、发挥自由思维、激烈争辩的过程中，发现了医学科学中存在的问题，产生了想象来设想解决方法，这种创造性思维是参与式教学法带来的效果。(4)参与式教学法有效地提高了教学质量[4]。中医妇科学是一门实践操作技能很强的学科，以参与式教学为主可使学生跳出单一的课堂讲授模式，而进入以模拟操作乃至实际操作训练方式的新模式，从而实现理论教学与亲验教学的统一，达到良好的教学效果，提高了教学质量。

3.2 目前开展参与式教学法存在的问题 尽管参与式教学法比传统教学法更具优势，但也存在着目前无法克服的问题和缺点，受到经济条件的制约。多年不变的教学大纲要求及考试方法减缓了新的教学模式形成，参与式教学法的开展运用需要以新的教学模式为依托。这种方法的缺点是把系统、扎实的理论讲授化整为零，使自律性差的学生得不到很好的学习机会。再则就是目前随着高校的不断扩招，大多数情况下还是合班上课，人数多，采用此方法课堂控制难度较大，可能影响教学质量，因此，参与式教学法只能在小班上课时运用。在实际教学过程中应注意参与式教学法与传统教学方法的适当结合，而不是完全摒弃传统教学法[5]。

参与式教学法是适应当今社会形式的一种新的教育理念，是现代教学方法的灵魂与核心，它从根本上改变了过去教学活动单一、枯燥的弊端，做到教学与实际相结合，促进了理论与实践的结合，形成了主动活泼的教学局面，充分调动了学生的学习积极性，有助于教学效果和教学质量的提高。同时，我们也要把参与式教学法与传统教学法有机结合，充分发挥各自的优势，促进医学教育的快速发展。

[1]刘 云,冯丽光,孙江川.医学教育中传统教学法与参与式教学法的利弊分析[J].西北医学教育,1999,17(1):25-26.

[2]曾 斌.参与式教学法之尝试[J].中等林业教育,2000(4):6.

[3]过增元.参与式教学法,培养创新型人才[J].中国高等教育,2003,(20):25-26.

[4]刘翠兰.参与式教学法在妇产科护理学教学中的效果分析[J].中国高等医学教育,2006(2):96.

[5]周建华,方定志.参与式教学法及其在医学教育中的应用[J].医学教育探索,2005,4(5):343.