三阴交配合神门穴加减治疗失眠40例

(大安市安广二院，吉林 大安 131302)

失眠是临床常见症状，以不易入睡，或睡后易醒，醒后不能再度入睡，甚至彻夜不眠为主症。既是一个独立疾病，亦是其他疾病的一个症状。笔者于临床采用针刺三阴交配合神门穴加减治疗本病40例，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例均为我院2004～2008年门诊患者，男14例，女26例；年龄最小17岁，最大54岁；病程最短1个月，最长11年。

1.2 诊断标准 依据世界卫生组织《ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》，并参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)诊断[1]。(1)主诉睡眠紊乱，每周至少发生3次，并持续1个月以上；(2)主诉或是入睡困难，或是不能维持睡眠，或是睡眠质量差；(3)日夜专注于睡眠，过分担心失眠的后果；(4)睡眠量(或)质的不满意引起明显的苦恼或影响了社会职业功能。

2 治疗方法

主穴：三阴交，神门。配穴：气虚加足三里，肝气郁结加太冲，肾虚加太溪，痰盛加丰隆，寒凝者加灸气海和关元，顽固难治者加心俞、脾俞。实证、热证用泻法，虚证、寒证用补法。采用迎随补泻或捻转补泻法。患者取仰卧位，暴露施针部位，每日1次，10次为1个疗程。2个疗程结束统计疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 按照《中药新药临床指导原则》制定的失眠症疗效判定标准[2]：痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。

3.2 治疗结果 本组治疗2个疗程，痊愈24例，占60%；显效12例，占30%；有效2例，占5%；无效2例，占5%。总有效率95%。

4 讨论

祖国医学认为，本病的发生是由于各种原因引起的心神不安为主，并和心肝脾肾等脏腑的功能失调关系密切。人体正常睡眠系由心神所主，阳气由动转静时，即为入睡状态；反之，阳气由静转动时，即为清醒状态。这种有规律的清醒和睡眠状态的转换，是阴阳之气自然而有规律转化的结果。如果这种规律一旦被破坏，就可导致不寐的发生。张介宾《景岳全书·卷十八·不寐》中说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”[3]明确提出了“寐本乎阴”的概念。神的功能是以“阴”这一类的生命物质做基础的。血者，阴之类也，随气上下内外而行而濡润周身。心神只有在得到血液滋养的情况下才能安于舍宅之内，人体才能获得正常睡眠。肝脾肾脏，属阴，对血液的正常运行和代谢发挥着重要影响，对心神安定与否也有比较重要的意义。 《素问·灵兰秘典论》中说：“心者，君主之官，神明出焉。”心藏神，乃神明之府，是精神意识活动的中心。神门，犹神气游行出入之门户而得名，属手少阴心经，又为心经的俞穴和原穴。《素问·咳论》篇中说：“治脏者，治其俞。”[4]且原穴具有能补能泻，阴阳双调的特殊沟通作用。所以对于各种原因引起的心神不安均可有良好的调节作用。故取之以为主穴。三阴交是足太阴脾经在小腿部的腧穴，因其是足三阴经的会穴而得名。对于肝脾肾三脏的气化功能失常所产生的疾病，均可起到调理作用。故与神门相须而行，其作用相得益彰。

[1]中华医学会.精神疾病分类方案及诊断标准[S].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:118.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[S].北京：化学工业出版社,1993:186.

[3]陈灏珠.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:346.

[4]李世珍.常用腧穴临床发挥[M].北京：人民卫生出版社,1985:324.