自拟方治疗肛肠病术后排便困难156例疗效观察

，指导：

(江阴市中医院，江苏 江阴 )

笔者对肛肠病术后156例应用自拟方进行通便治疗,发现对手术后排便困难具有良好的疗效，现总结如下。

1 临床资料

本组156例，男77例，女79例；年龄18～82岁；混合痔87例，单纯血栓性、炎性外痔11例,肛裂13例，肛周脓肿25例，肛瘘20例；原均有轻度排便困难史，大便2～3 d一行。中医辨证属脾虚气滞型，排除以Rome Ⅱ[1]为标准的慢性功能性便秘和其他器质性疾病所致的便秘。

2 治疗方法

自拟颗粒剂组成方：炒白术10 g，何首乌10 g，火麻仁10 g，决明子10 g，炒枳壳6 g,生大黄3 g(江苏天江中药制药有限公司生产)。术后第2 d早晨开水冲服。

3 结果

疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。术后第2 d开始服用自拟方，本组156例，均能在24 h内通便，有的患者日解2～3次，便质软成形，无水样便。

4 讨论

肛肠病术后，非控制大便的病人，应在术后1～2 d排便[2]，通便1次/d。肛肠病术后排便困难多因:(1)病人因术后疼痛而惧怕排便,粪便在直肠内储存时间过长，水分被吸收，大便干燥而难以排出。(2)术后因齿线附近组织受损，肛门直肠神经末梢受到刺激而引起肛门括约肌痉挛，肛门不能松弛而造成排便困难。(3)年老体弱或原有严重便秘的患者。(4)术后服用解热镇痛药过多，大量出汗而导致肠内水分被大量吸收,大便干燥而难以排出。(5)病人因惧怕排便而改变饮食习惯，进流质、半流质、少渣食物受进食减少，而导致粪渣量少，逐渐积聚于直肠而无明显的排便反射，使粪块积聚时间过久,难以排出。(6)术后患者长期卧床，活动过少，肠蠕动减弱导致便秘[3]。本组患者术前均有轻度排便困难史，术后中医辨证为脾虚气滞型，自拟方中以白术健脾益气，何首乌、火麻仁、决明子合用润肠通便,少佐枳壳、生大黄行气通便，诸药合用共奏通便之功。现代药理研究证明，白术具有通便作用。据《本草纲目》载:“何首乌，解毒，消痈肿、治五痔，润肠通便”[4]，《神农本草经》载：“决明子性甘苦微寒，归肝、胆、肾三经，具有清肝明目，润肠通便，降脂瘦身的功能[5]。火麻仁、炒枳壳、生大黄均具有通便作用,火麻仁为种仁，富含油脂，具有良好的润肠作用[6]，大黄生用力猛，少量服之，令人开胃进食[7]。

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