薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎50例疗效观察

杨　芳　王　敏

关键词：慢性盆腔炎；薏苡附子败酱散；疗效

中图分类号：R711.33文献标识码：B

文章编号：1007--2349(2009)09--0041--01

慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。一般为急性盆腔炎未能彻底治愈，或因体质较差，抵抗力低下，病程缠绵或反复感染所致。本病是导致不孕的常见病。吾师系第二批云南省名中医，从事妇科工作30年，治疗妇科疾病有丰富的实践经验。导师临床指导笔者采用加味薏苡附子败酱散治疗慢性盆腔炎50例，取得明显疗效，现报告如下。

1临床资料

1，1一般资料50例慢性盆腔炎病人均为2005年1月～2008年6月门诊患者，年龄20～48岁；病程最短3个月，最长4年。均接受过中西药治疗，疗效不佳。

1，2诊断标准参照《中西医结合妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准m：(1)有急性盆腔炎病史；(2)临床表现有反复下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；(3)阴道分泌物异常；(4)妇科检查：子宫活动受限，一侧或双侧可扪及增粗的条索状物，伴压痛，还可触到单侧或双侧炎性包块，宫旁结缔组织增厚、压痛；(5)B超显像示盆腔有炎性包块或腹腔镜检查有明显炎症、粘连或积液。

2治疗方法

采用薏苡附子败酱散加味治疗，处方：生薏苡仁40g，白附片30g(先煎2h)，败酱草35g，绿豆18g，白芍25g，川芎15g，茯苓15g，泽泻15g，白术18g，台乌15g，延胡索15g，柴胡10g，香附15g，炙甘草10g。2天1剂，每日服3次，7天为1个疗程。治疗3个疗程统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3，1疗效标准

痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检查正常，停药1个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。

3，2治疗结果50例患者中，治愈30例，有效19例，无效1例，总有效率为98％。

4体会

慢性盆腔炎属于中医学“腹痛”和“带下”病范畴，临床多表现为腰骶部或下腹部疼痛，或因为长期站立、过劳、性交或经前期加重，严重影响工作。或者见白带增多，月经紊乱，经血量多，痛经，性感不快；输卵管阻塞、不孕等症。日久或有体质虚弱，精神压力大，常合并神经衰弱。患者常常病情顽固，迁延不愈。附子薏苡仁败酱散出自于张仲景《金匮要略》。原方用来治疗气血为毒邪壅塞不通的肠痈病。吾师认为盆腔炎多为素体阳虚，寒湿瘀血互结，气血毒邪壅塞不通所致，若气血畅通，疼痛无由产生，而且气血的运行，全赖阳气的鼓动，今阳郁湿盛，气血不能畅流，是慢性盆腔炎产生疼痛的病机之一。方中重用薏苡仁利湿排脓，附子温阳散寒，扶助阳气，通行十二经，以散寒湿，佐以败酱草、绿豆破瘀排脓。茯苓、泽泻、白术温脾阳，健脾淡渗利湿，止带，清热解毒；川芎、白芍、延胡索、当归柔肝养血止痛；佐以柴胡、香附等疏肝理气，加强川芎、当归、白芍之行气止痛之功。全方体现了寒可温，热可清，湿宜燥，气宜畅的治疗原则。大剂频服，药性各司其职，功专力宏，收效甚捷。临床若遇急性盆腔炎，腹痛明显，血象虽高而呈寒象者，用此方温阳散寒治之，仍收良效。吾师用此方数十年，辨其证有寒湿证者，屡见速效，值得同行借鉴。